Что вас беспокоит?
Гнойное отделяемое из глаз у новорождённого.
Здравствуйте! У ребенка(8 дней) вчера появились гнойные выделения из глаз, жёлтого цвета. Патронаж сказала капать азибакту 1 раз в день 5 дней. Но в аннотации написано 2 раза в день, 3 дня. И не продолжать приём после 3 дней. Вчера вечером капнули 1 раз, сегодня в одном глазу уже меньше отделяемого. Переживаю за схему. Как правильнее провести лечение?(ещё есть запас по времени, чтобы сделать двукратно в сутки) Правильно ли поставлен диагноз? От чего это могло появиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела фотографии глаза.
Для детального обсуждения подскажите пожалуйста после рождения глаза впервые гонятся?
Все верно, капли азибакта можно назначить с рождения, и по схеме по 1 кап 2раза в день - 3 дня.
После рождения впервые. Вроде чем-то обрабатывали после родов, но я плохо помню.
А по схеме 1 капля 1 раз в день 5 дней можно?
Эти капли хорошо , так как эффект сразу за 3 дня будет , поэтому если еще сегодня не капали переходите на праивльную схему.
В подобных ситуациях рекомендуется еще проведение массажа носослезного канала, возможно тут причина непроходимости носослезного протока (часто бывает у новорождённых).
Нащупайте подушечкой указательного пальца внутренний уголок глаза. Сместите палец чуть ближе к переносице и поднимите его буквально на 2–3 миллиметра выше уголка глаза. Под пальцем вы почувствуете плотный костный бугорок — здесь находится верхний свод слезного мешка.Мягко, но достаточно уверенно нажмите пальцем на эту область. Давление должно быть ощутимым (чтобы сжать слезный мешок), но безопасным для ребенка. Подушечка пальца должна быть повернута к носу.Сделайте толчок вниз: Не отрывая палец от кожи, с твердым нажимом проведите им вертикально сверху вниз вдоль кости носа примерно на 1–1.5 см. Этим движением вы гоните скопившуюся слезу и гной вниз по каналу, создавая гидроудар, который должен прорвать мембрану.
Массаж нужно делать 3–4 раза в день по 5–10 движений за один подход
После массажа можете и капать антибактеральные капли.
Спасибо большое!
Пожалуйста, рада была помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. По предоставленным данным можно заподозрить непроходимость носослезного канала ( дакриоцистит новорожденных)у ребенка. При рождении у некоторых детей в носослезном канале остается защитная мембрана, которая в норме должна разорваться с первым криком. Если она остается, слеза застаивается в слезном мешке, создавая идеальную среду для размножения бактерий. Процесс часто начинается с одного глаза,а потом присоединяется другой глазик.
В такой ситуации обычно рекомендовано:
1) обязательно в ближайшее время посетить детского офтальмолога.
2 )Протирать глазки от выделений обычным стерильным физраствором (натрия хлорид 0,9%) в ампулах.
Протирать рекомендуют строго от внешнего угла глаза (от ушка) к внутреннему (к носику),для каждого глаза строго свой чистый ватный диск или стерильная марлевая салфетка.
3)Делать дренажный массаж слезного мешочка. Цель массажа — создать гидростатическое давление внутри канала, чтобы вытолкнуть желатиновую пробку наружу. Чистым пальцем с коротким ногтем совершают умеренно давящие толчкообразные движения по направлению сверху вниз вдоль боковой стенки носа (от внутреннего угла глаза вниз к ноздре). Обычно делают 5–10 движений по 4–6 раз в день, желательно перед кормлением. Во время массажа из глаза может обильно выходить гной — его нужно сразу убирать физраствором и капать капли
4)Пиклоксидин 0,05% ( Бактавит, Пикторид, Окуларис антисепт)согласно инструкции разрешен с рождения,капать по 1 кап.4-6 раз в день 10 дней ЛИБО продолжать Азибакту по 1 кап. 2 р.д. 3 дня.
На приёме доктор оценит состояние слезоотводящих путей,даст рекомендации по тактике, возможно, понадобится зондирование
Так и было, с утра 1 глаз загноился, к вечеру начал второй.
После капель вчера вечером сейчас ситуация с первым глазиком уже лучше.
Капайте обязательно в оба глазика: продолжайте всё равно капать в тот, которому стало лучше , курс нужно закончить обязательно , 3 дня.
Хорошо, спасибо большое!
Пожалуйста !
Спасибо большое!
Пожалуйста!
Екатерина, скажите пожалуйста. Я перепутала последовательность и сначала закапывала капли, а потом делала массаж, теперь переживаю. Это очень критично?
Ничего страшного не произошло, это не критично. Просто вернитесь к правильной последовательности со следующего раза.
Спасибо!
Рада помочь !
Принятый ответ
дравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото.
Клинически больше данных за нарушение проходимости слезно-носовых канальцев(дакриоцистит новорожденных).
Схема применения Азибакты действительно другая: по 1 кап. 2 раза в день(курс 3 дня), так же для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется: -делать массаж до 3-4 месяцев(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день(их можно более длительно применять, до 14 дней),
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Азибакта по схеме.
При неэффективности лечения после 3-4 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца.
После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Пишите, если остались вопросы
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Визуально, похоже на дакриоцистит новорожденных- это закупорка или сужение слезных путей у малыша. Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается, присоединяется вторичная инфекция и глазик воспаляется.
Сейчас из глаз обильные гнойные выделений, глаз сильно закисает, то рекомендуют использовать капли с антибиотиком Тобрекс или Л-оптик 4 раза в день 7-10 дней, предварительно убирать влажным ватным диском выделения. Как только выделений станет меньше, с 11 дня можно использовать капли с антисептиком Пикторид или Бактавит 4 раза в день . После капелек всегда нужно выполнять массаж. С методикой можно ознакомится на ютуб. Свой указательный палец поставить в проекции слезной точки у внутреннего угла глаза и надавливать, затем толчкообразными движениями спускаться вниз вдоль боковой спинки носа , так повторять в течение 2-3 мин не менее 4 раз в день. После массажа дать малышу бутылочку с молоком или водичкой, либо приложить к грудки. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Таким образом будут расширяться протоки и мембрана может прорваться.
Если к 3 мес не пройдут выделения, то рекомендуют сделать в плановом порядке зондирование, предварительно взяв направление на манипуляцию у своего офтальмолога в поликлинике по месту жительства.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка скорее всего нарушен отток слезы через носослезный канал.
В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать,
а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей Тобрисс 4р/день .
Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней.
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Спасибо большое!
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, фотографией и буду рада помочь. При подобной симптоматике можно предположить бактериальный конъюнктивит и есть вероятность непроходимости носо-слезного канала. В ряде случаев она может проявиться через некоторое время после рождения, когда начинается выработка слезы.
При непроходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
С учетом наличия гнойных выделений показано применение капель с антисептиком Пикторид или Бактавит по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней и через 5-10 минут антибактериальных капель Тобрекс или Тобрисс по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней.
При неэффективности лечения конъюнктивита каплями или возвращении симптомов после выздоровления есть вероятность сужения или непроходимости слезных путей. Оценить проходимость может офтальмолог на приеме при проведении пробы на проходимость слезных сеее путей ( закапывают капли с антисептиком, которые окрашивают слезу и оценивают скорость ее прохождения по слезным путям в нос).
Здоровья вам и малышу.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 23 ответа
- 2 Сентября 13 ответов
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 33 ответа