Боли в ступне

Наталья Осипова2 Сентября

3.0

Ортопед, Травматолог

184 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При таких симптомах необходимо исключить ревматоидный артрит и подагру. Для это сдать анализы на ревматоидный фактор, мочевую кислоту, СРБ.
Так же рекомендуется:
-при болевом синдроме препараты группы нпвс (нимесил, целекоксиб)
-Гели с нпвс (амелотекс)
-ношение ортопедических стелек
-физиолечение
Коррекция лечения после обследования и уточнения диагноза.
Скорейшего восстановления!

Константин Тищенко2 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

50 811 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Геннадий.

Похоже на подагру. Для неё характерно поражение стопы и рецидивирующее течение.
Для исключения подагрического артрита сдают анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком. Изготовить и носить индивидуальные стельки.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета). Очень эффективно.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Мария Андреева2 Сентября

2.0

Ортопед, Травматолог

636 консультаций

Принятый ответ

Геннадий, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
Вероятнее всего, в данном случае беспокоит подагра.
Рекомендую обратится к терапевту или ревматологу для сдачи ревм проб, в первую очередь- это мочевая кислота. Часто, при обострении она остается в норме, поэтому требуется очный прием врача обязательно.
Вот список анализов, которые необходимо сдать:
Мочевая кислота
С-реактивный белок (СРБ).
Антистрептолизин-О (АСЛО).
Ревматоидный фактор (РФ).
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Антинуклеарные антитела (АНА).
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА).

С уважением , Андреева М.А.

Александр Победин3 Сентября

4.0

Ортопед, Травматолог

3 166 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию в первую очередь стоит думать о рецидивирующем кристаллическом артрите , чаще всего о подагре. Приступы могут возникать внезапно ночью или утром, сопровождаться выраженной болью и отеком стопы и постепенно проходить на фоне противовоспалительных препаратов. При этом подагра поражает не только большой палец
Для проверки этой версии рекомендуют определить мочевую кислоту крови, креатинин и функцию почек. Важно учитывать , что во время самого приступа мочевая кислота иногда бывает нормальной, поэтому при нормальном результате анализ целесообразно повторить после полного стихания воспаленич. При сохраняющемся отеке информативно узи суставов стопы, а при возможности пункции воспаленного сустава исследование жидкости на кристаллы является наиболее точным методом подтверждения подагры
Нимесулид и другие нпвс обычно используют коротким курсом , но несколько препаратов этой группы одновременно принимать не рекомендуют из-за риска осложнений со стороны желудка, почек и сердечно-сосудистой системы
Если отек одной ноги вновь резко нарастет, появится покраснение , температура либо отек распространится на голень, требуется срочная очная оценка, в том числе для исключения инфекции и тромбоза

Расул Гелимов4 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Геннадий! Учитывая то что воспаление возникает в обеих стопах одновременно ,имеет рецидивирующее течение ,то скорее всего имеем дело с артритом на фоне возможно подагры или другого аутоимунного процесса. Для исключения этого обычно рекомендуют сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
-выполнить дообследование в виде рентгенографии стоп + УЗи
-при повышении показателей анализов ,нужна будет консультация ревматолога

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить