Боли в левом локтевом суставе

Расул Гелимов5 часов назад

4.7

Ортопед, Травматолог

16 944 консультации

Здравствуйте Ксения!
По данным УЗИ есть признаки латерального эпикондилита.это воспаление сухожилии и места прикрепления сухожилий к латеральному надмыщелку .
Причиной является перегрузка данной области.


) почему не подействовала блокада?
- блокада с глюкокортикостероидом ( гкс) может уменьшить воспаление, но если воспаление значительное , то она может полностью не убрать врспаоенип и не сработать. Также зависит от препарата , ГКС есть короткого действия и пролонгированного.


2) могло ли на эффективность блокады подействовать то, что я на след день дергала сорняки (я правша, делала все правой рукой, но возможно и левую задействовала) + ходила в баню (но не в горячую)
- да такие факторы дополнительно могли усилить воспаление и снизить эффективность блокады.
3) что мне сейчас делать? Я уже устала от этой боли .
В таких случаях применяют другие методы лечения:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,использование специального ортеза; приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение, ударно- волновая терапия) ; хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)
минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Олеся Лазутикова4 часа назад

5.0

Ортопед, Травматолог

6 881 консультация

Здравствуйте!как правило,эпикондилиты лечат комплесно,по-хорошему,и блокада -это далеко не единственный метод.Отвечаю на Ваши вопросы:
1)За 1,5 года постоянных нагрузок структура сухожилия изменилась.Вместо обычного воспаления там развился тендиноз— микроразрывы,замещение эластичной ткани плотными рубцами и истончение+негатив воздействие и на костну стру-ру.Гормон просто не может "склеить"разрушающееся сухожилие.Ткани могут стать менее чувствительными к действию конкретного гормона при повторном введении.
2)Да,и очень существенно.Это могло стать решающим фактором.После блокады,когда пр-т до конца "неразошелся" по тканям,прополка сорняка- спровоцировала новые микронадрывы и полностью обнула эффект блокады.Тепловое воздействие(даже в не слишком горячей бане)резко усиливает приток крови и расширяет сосуды,что привело к ускоренному вымыванию введенного препарата из зоны воспаления и усилило внутренний отек.После любой блокады тепловые процедуры строго запрещены минимум на 7 дней.
3)План действий такой,что делать все в комплексе,и самым последним этапом под контролем-реабилитолога выполнять правильные упражнеия ,иначе это так и будет повторяться!
_Обязательный МРТ-контроль сустава
_Строгий покой и ортезирование
_коррекция медикаментозной терапии с учетом данных МРТ
_УВТ-№5
_PRP-терапия (плазмолифтинг).Вместо разрушающих стероидных блокад под контролем УЗИ вводят Вашу собственную плазму крови,обогащенную тромбоцитами.Она содержит факторы роста,которые запускают естественное заживление микроразрывов в сухожилии.

Константин Тищенко22 минуты назад

5.0

Ортопед, Травматолог

50 811 консультаций

Здравствуйте.

1) почему не подействовала блокада? Возможные причины:
- поставили не туда, куда требовалось. Обычно блокаду делают в точку наибольшей болезненности.
- слабый препарат. Обычно рекомендуют блокады с Дипроспаном.
- несоблюдение ортопедического режима после блокады.
- отсутствие другого лечения, которое поддерживает блокаду.

2) могло ли на эффективность блокады подействовать то, что я на след день дергала сорняки (я правша, делала все правой рукой, но возможно и левую задействовала) + ходила в баню (но не в горячую).
Да, могло. Нагрузки и тепловые процедуры не рекомендуют.

3) что мне сейчас делать? В таких случаях обычно рекомендуют:

Уточнить диагноз на МРТ.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Если не поможет лечение выше, то рассматривают:

- Ударно-волновая терапия.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Сейчас повторную блокаду не рекомендуют.