Что вас беспокоит?
Маме 87 лет жалуеться на головокружение,слабость.
Сделали МРТ головного мозга с сосудами.Жалобы на слабость,головокружение.Сон в норме,аппетит снижен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
МРТ не объясняет жалобы. У пациентки найдены возрастные и сосудистые изменения: кистозно-глиозная трансформация (старый инсульт), лейкоареоз (Fazekas 2), атрофия височных долей (МТА 2-3), микрогеморрагия и атеросклеротические извитости сосудов. Ни одно из этих находок не является острой патологией и не требует экстренного вмешательства.
Головокружение и слабость у пожилого человека неспецифические симптомы. С вероятностью 99% они вызваны не «зоной глиоза» (это просто рубец после прошлого инсульта), а банальными вещами: ортостатической гипотензией, анемией, электролитными нарушениями, побочками лекарств или дегидратацией. Аппетит снижен: проверяйте гемоглобин, ферритин, ТТГ, натрий/калий, почки и печень.
Резюме: Жалобы не соответствуют находкам. Лечить нужно не «глиоз» (он не лечится), а основную соматику. Направьте маму к терапевту и/или гериатру.
Саасибо,я принял к сведению.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Олег
Клиент
Думаю,что разобрались.При смене положения тела(при вставании,повороте тела)возникает шаткость"потащило".Буквально секунды,симптомов практически нет.Помогает отдых.Принимает Цераксон,Арлеверт по назначению терапевта.До этого принимала Мемонтин,не пошел,хуже стало(по назначению психиатра.Страдает деменцией.Спасибо.
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте! ответьте пожалуйста на вопросы
1. Как бы вы описали свои ощущения, не используя слово "головокружение"? (например, шаткость, чувство опьянения, пелена перед глазами, ощущение вращения комнаты, как на карусели)
2. Как долго длятся эти ощущения? (секунды, минуты, часы, постоянно)
3. Как часто возникают эпизоды? (разово, периодически, постоянно)
4 Что обычно предшествует этим ощущениям? (например, смена положения тела, повороты головы, наклоны, стресс, шум или заложенность в ушах, чихание, головная боль)
5. Какие симптомы сопровождают эти ощущения? (например, снижение слуха, шум или давление в ушах, тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания)
6. Что помогает облегчить состояние? (например, отдых, определённая поза, медикаменты)
Думаю,что разобрались.При смене положения тела(при вставании,повороте тела)возникает шаткость"потащило".Буквально секунды,симптомов практически нет.Помогает отдых.Принимает Цераксон,Арлеверт по назначению терапевта.До этого принимала Мемонтин,не пошел,хуже стало(по назначению психиатра.Страдает деменцией.Спасибо.
Олег
Клиент
Думаю,что разобрались.При смене положения тела(при вставании,повороте тела)возникает шаткость"потащило".Буквально секунды,симптомов практически нет.Помогает отдых.Принимает Цераксон,Арлеверт по назначению терапевта.До этого принимала Мемонтин,не пошел,хуже стало(по назначению психиатра.Страдает деменцией.Спасибо.
Описанная шаткость при вставании и поворотах тела длительностью несколько секунд характерна для ортостатической гипотензии или доброкачественного позиционного головокружения
рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат
Арлеверт эффективен только при истинном вестибулярном головокружении и может не помогать при ортостатических нарушениях поэтому его прием следует обсудить с врачом. Цераксон не имеет доказанной эффективности при деменции и головокружениях. Обязательно проверьте уровень гемоглобина ферритина электролитов и функцию почек так как анемия и дегидратация усиливают шаткость. Для профилактики падений обеспечьте медленный подъем с кровати и использование опоры при ходьбе
Спасибо.Сдавали анализы,гемоглобин в норме,а вот почки креатинин повышен почти в 2 раза и мочевина в 1,5.
Повышение креатинина и мочевины указывает на снижение функции почек что является частой причиной слабости и шаткости у пожилых пациентов. В таких случаях рекомендуют обязательно проконсультироваться с нефрологом или терапевтом для коррекции терапии так как многие препараты включая Цераксон требуют пересмотра дозировки при почечной недостаточности
Спасибо,принял к сведению.Обязательно запишусь к нефрологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами описанного состояния могут быть дефицитные состояния. Недостаток железа (железодефицитная анемия или латентный дефицит железа), дефицит витаминов группы б (особенно б12 и фолиевой кислоты). Это причины нарастающей общей слабости, снижения аппетита и несистемного головокружения.
Также причиной может быть ортостатическая гипотензия. Снижение артериального давления при изменении положения тела или на фоне общего истощения/снижения веса вызывает кратковременный отлив крови от головы и головокружение.
Рекомендуется сдавать общий анализ крови, биохимический анализ крови, ферритин, витамины б12, б9, ТТГ.
Рекомендовано также ведение дневника артериального давления и пульса (утром и вечером), особенно в моменты приступов головокружения.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20256 ответов
- 26 Ноября 202410 ответов
- 15 Июля 202416 ответов
- 17 Апреля 202418 ответов
- 27 Июля 20238 ответов
- 19 Июля 20239 ответов
- 25 Марта 202329 ответов
- 6 Января 202112 ответов
- 12 Мая 202025 ответов
- 8 Февраля 20201 ответ