Здравствуйте. На основании анализов прошу прописать лечение (дозировку, препарат и время приема) белок, железо, ферритин, кальций, витамин д, фолиевая

Фатима Гаджиева2 Сентября

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме, это может быть причиной беспокоящих проявлений

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами.
В таких случаях можно принимать, например, вечером до еды

Такие цифры витамина Д соответствуют норме, допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях я рекомендую табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц, например, утром

В остальном при таких результатах активной лекарственной терапии не требуется, важно питаться разнообразно и сбалансированно с достаточным количеством белка - рыба, курица, индейка, творог, бобовые, говядина, яйца при хорошей переносимости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина Афанасьева2 Сентября

3.9

Терапевт

6 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл при нормальным уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим.

Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6 нг/мл, при снижении данного показателя обычно рекомендуют ее приём в насыщающей дозе, например, фолацин, ангиовит 1 раз в день 1 мес.

Также обращает на себя внимание еще и дефицит витамина В12, который тоже влияет на общее самочувствие. Оптимальным его уровнем считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют прием анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.

Уровень витамина Д находится в оптимальных значениях (выше 30 нг/мл), что исключает его дефицит, поэтому в таких случаях реуомендюут прием по 2000 ме каждый день в качестве профилактической дозировки.

Общий белок стремится к нижней границы нормы, что часто бывает на фоне недостаточное его поступления с пищей. В рационе здорового человека он должен составлять примерно 1-1,2 г на 1 кг массы тела. Поэтому в таких ситуациях рекоменджут расширить его употребления, например, мясо (говядина, курица, индейка) , рыба, яйца, творог, бобовые( например, чечевица, фасоль, нут, зелёный горошек).

Считать граммы фанатично не обязательно, но стараться чтобы в каждый прием пищи был белок. В перекусы возможно добавить белковые напитки или йогурты по типу exponenta, чтобы добрать норму белка.

Екатерина Белоусова2 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 632 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Витамин Д находится в пределах адекватных цифр. Лечебная дозировка не требуется. В таких случаях рекомендуется прием профилактической дозировки в 2000 ме, утром , во время или сразу после завтрака, длительное время.

В9 (фолиевая кислота) в норме не менее 6. В таких случаях рекомендуется начать прием фолиевой кислоты любой торговой марки по 1 мг в день, 1 месяц. Прием ,например, после обеда.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, интенсивное выпадение волос.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Мария Смирнова2 Сентября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 148 консультаций

Здравствуйте!

По подобным результатам снижен уровень ферритина - это признак дефицита железа.

В таких случаях рекомендуется лечение препаратами железа - например, Сорбифер Дурулес по 1 т 1 раз в день. Альтернативные варианты - Тотема, Мальтофер.

Важно отметить, что Сорбифер Дурулес сравнительно быстро и эффективно повышает уровень железа, однако, может негативно влиять на желудочно-кишечный тракт.

В случае, если имеются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта оптимальнее выбрать Мальтофер - он повышает уровень железа несколько медленнее, курс лечения, соответственно, дольше, но отсутствует негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Важно не сочетать прием железа с употреблением чая, кофе, молока, препаратов кальция.
Кал на фоне приема препаратов железа окрашивается в тёмный цвет - это нормально.
Прием рекомендуется до того, пока уровень ферритина не станет больше 40 мкг/л.

Уровень фолиевой кислоты нам хотелось бы видеть более 6 - назначаем фолиевую кислоту в таблетках.

Витамин Д при таких показателях рекомендуется принимать в профилактической дозировке - 2000МЕ (3 капли Аквадктрима).

Ограничений в питании/диет нет? Менструации обильные?