Головная боль и результаты мрт

Фатима Гаджиева2 Сентября

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколами МРТ

При таких данных МРТ на уровне 3-6го шейных позвонков выявлено жидкостное образование - на текущий момент при таких данных МРТ мы не видим признаков угрозы здоровью и жизни

Однако в таких случаях, учитывая активные головные боли, необходимо незамедлительно очно обратиться к нейрохирургу, так как есть риск прогрессирования ситуации в таких случаях

Возможным вариантом для быстрого посещения врача может быть обращение в приемный покой стационара, где есть неврологическое нейрохирургическое отделение - с интенсивной головной болью приглашают невролога для осмотра, при необходимости нейрохирурга

Или же запись на консультацию к нейрохирургу в федеральный центр/многопрофильный стационар (через контакты на сайте центра)

От головной боли в таких случаях возможен прием препарата Парацетамол 1000 мг однократно после еды, не более 2 раз в день

Руслан Ибрагимов2 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

По МРТ головного мозга всё спокойно

На МРТ шейного отдела описано жидкостное образование внутри спинного мозга на уровне примерно C3–C6, протяжённостью около 37 мм и максимальным диаметром всего около 2,5–2,6 мм. В заключении это названо гидросирингомиелией

Подобные расширения центрального канала иногда выявляются случайно и годами никак себя не проявляют. Непосредственно головную боль в лобно-затылочной области такая находка обычно не объясняет

Дополнительно есть небольшие начальные дегенеративные изменения шейного отдела. С учётом того, что боль усиливается при поворотах головы и наклонах, возможен этот компонент, то есть головная боль может идти от мышц и структур шеи

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Обратиться планово к неврологу и нейрохирургу с дисками МРТ

Нейрохирург оценит, действительно ли это сирингомиелия или небольшое расширение центрального канала и требуется ли дополнительное МРТ шейного/грудного отдела с контрастированием и дальнейшее наблюдение.

Мария Шаумян2 Сентября

3.5

Терапевт, Массажист

3 129 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации необходима консультация невролога, так как из за нарушения циркуляции ликвора могут возникать неврологические симптомы, в том числе и головные боли. Кроме этого модет быть рекомендовано контролировать артериальное давление дважды в день.

Юлия Перфилова2 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам МРТ головного мозга патологии не обнаружено

Обнаруженное в шейном отделе расширение имеет небольшой поперечный размер . При отсутствии сдавления спинного мозга и без сопутствующих аномалий черепа это чаще всего является анатомической особенностью

Самая частая причина подобной боли - мышечный спазм в области подзатылочных и шейных мышц , а также раздражение суставов и связок . При наклонах и поворотах мышцы натягиваются , сдавливают ветви затылочных нервов, что вызывает боль, отдающую от шеи в затылок

Небольшие полости диаметром менее 3 мм без сдавления спинного мозга , без нарушения чувствительности в руках классифицируются как клинически малозначимые

Подобные изменения не требуют операций , лечение показано только при крупных кистах с неврологическим дефицитом

Основная тактика в подобных случаях - устранение мышечно-тонического синдрома в шее

Могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки после еды или Нимесулид 100 мг 1-2 раза в сутки

Также - миорелаксанты для снятия мышечного зажима в шее , как , например, Толперизон 150 мг 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней или Тизанидин 2 мг на ночь
Самое главное- лечебная физкультура для шейного отдела вне фазы острой боли, оптимизация рабочего места и подбор ортопедической подушки и матраса

Также очень важно избегать резких движений шеей, прыжков , осевых нагрузок на позвоночник , тяжелых физических нагрузок с натуживанием в период обострения бол

Габибулла Магомедов2 Сентября

3.3

Терапевт

1 630 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию головная боль, усиливающаяся при поворотах, движении и наклоне головы, сама по себе не выглядит специфичной для опухоли головного мозга. В 25 лет при нормальном МРТ головного мозга серьёзная внутричерепная причина становится значительно менее вероятной.
Киста околоносовой пазухи может давать головную или лицевую боль, но это зависит прежде всего от её размера, расположения и наличия нарушения вентиляции/оттока из пазухи. Большинство кист являются доброкачественными случайными находками и лечения не требуют. При симптомной кисте тактику определяет ЛОР-врач.
Важный момент: если киста обнаружена именно в гайморовой пазухе рядом с ранее леченным зубом, нужно учитывать одонтогенное происхождение. В такой ситуации ЛОР может совместно со стоматологом-хирургом оценить связь зуба и пазухи.
Если МРТ уже выполнено, желательно посмотреть не только заключение, но и само описание пазух: размер кисты, какая именно пазуха, есть ли утолщение слизистой, перекрытие соустья и признаки воспаления. Обычного рентгена пазух для детальной оценки кисты недостаточно; при симптомной кисте обычно наиболее информативна КТ околоносовых пазух.

План действий может включать консультацию ЛОР-врача с результатами МРТ и, при необходимости, КТ пазух. Если пришлёте заключения МРТ головного мозга и шеи полностью, можно разобрать каждое изменение отдельно и оценить, может ли оно объяснять головную боль.