Множественные переломы костей таза

Константин Тищенко2 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для рекомендаций важно знать дату травмы, какое проводилось лечение и как сейчас передвигается пациент?
Используются ли костыли, ходунки, трости или без дополнительной опоры? Когда начала ходить?

Аслан Эсаев2 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных КТ заключения ,главное, что нужно понять ,это то что кости уже находятся в процессе сращения, и они стабильны, т. как нет опасных смещений. Самое тяжелое время после падения позади, но из за возраста и сахарного диабета восстановление может идти медленнее.Боль, которая отдает в пах при наступании наногу, вызвана переломами лонных и седалищных костей. Так как очный осмотр сейчас невозможен,необходимо оргаизовать правильный домашний режим и безопасный уход.Полностью ложиться и постоянно лежать в постели нельзя,т.как у пожилых людей это быстро приводит к застойной пневмонии, пролежням и тромбам. Но и перегружать таз нельзя.Наступать на ногу через сильную боль катгорически запрещено.Приходьбе (даже по комнате) обязательно использовать ходунки /костыли, чтобы максимально разгрузить тазовое кольцо.Садиться можно, но только на жестко упругую поверхность. Нельзя садиться на мягкие глубокие кресла или диваны. Присживаться нужно аккуратно, опираясь на руки.Спать лучше на спине. Под колени можно подкладывать небольшой валик или свернутое одеяло это расслабляет мышцы паха и таза, уменьшая боль.Каждый час в постели, нужно делать дыхательную гимнастику (глубокие вдохи ,выдохи) и шевелить стопами/пальцами ног дляулучшения кровообращения.При болях Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом если нет противопоказаний.Такде необходим прием препаратов кальция и витД3.Контроль сахара,это критически важно! Высокий уровень глюкозы тормозит сращение костей и резко увеличивает риск инфекций.Длительное ограничение подвижности у пожилых людей часто приводит к тромбозам. На обе ноги нужно надевать эластичные компрессионные чулки,или бинтовать ноги эластичным бинтом от стопы до бедра)Всего самого наилучшего !

Мария Андреева2 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото.
В данном случае показан постельный режим 8 недель с момента травмы. Далее начинать ходить при помощи ходунков.
Возможно принимать препараты кальция и витамина Д (кальцемин адванс, кальций д3 никомед). Хондропротекторы (Дона, Артра), длительно, 3-5 месяцев.
Главное лечение сейчас, это ограничение нагрузки и покой, так переломы быстрее срастутся.

С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов3 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 671 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! На КТ признаки срастающихся переломов лонных и седалищных костей ,боковых масс крестца.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-преимущественно постельный режим в позе Волковича до 8 нед с момента травмы ;
-очное лечение у травматолога –ортопеда ; приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща);препараты кальция и витамин Д3 ; витаминотерапия; рентгеноконтроль через 1 месяц

Всего самого наилучшего!

Александр Победин3 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 743 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию кт выявлены множественные переломы костей таза, боковой массы крестца слева , лонных и седалищных костей с обеих сторон. При этом уже имеются признаки сращения, а значимого смещения большинства отломков не описано. Такая картина чаще соответствует стабильным переломам таза, которые у пожилых пациентов обвчно лечат консервативно. Боль в паху при опоре для этих переломов характерна
Основная задача сейчас не лежать постоянно, а постепенно восстанавливать ходьбу с разгрузкой таза. Обычно рекомендуют ходунки или две опоры и нагрузку на больную сторону в пределах переносимой боли. Если из-за боли пациентка вообще не может встать или сделать несколько шагов , желательно организовать осмотр травматолога, при отсутствии врача в деревне хотя бы через районную больницу или телемедицинскую консультацию
Для обезболивания обычно начинают с парацетамола 500-1000мг до 2-3 раз в сутки. Нпвс, например ибупрофен , напроксен или эторикоксиб, в 78 лет и при сахарном диабете желательно применять только после оценки функции почек, давления, желудка и принимаемых препаратов
После подобных переломов также важно исключить остеопороз, поскольку перелом после обычного падения в этом возрасте часто является переломом хрупкости