Что вас беспокоит?
Боль в гайморовых пазухах отдает в зубы и боль в лобной части головы
18.08.26 началась ангина, белый налет , температура 38-38,8, начала прием антибиотика Амоксциллин, пропосол, граммидин, полоскание содой солью и фурациллином, тонзилгон 3 раза в день, антибиотик принимала до 24.08.26, вроде сначало стало легче, но с 27.08.26 снова появился белый налег, болело горло и ещё начался насморк , болеть гайморовые и лобные пазухи, 28.08.26 обратилась за помощью на прием к терапевту , назначили левофлоксацин 500 мг 7 дней, синупрет 3 раза в день 50 капель, ринофлуимуцил 3 раза в день, изофру, промывание долфином, для горла все тоже самое чем лечила ранее ангину, в понедельник 31.08.26 сдала кровь и рентген пазух, результаты прилагаю. Сегодня уже последний 7-ой день приема антибиотика, горло уже не болит , но очень болят гайморовые пазухи и лобная часть, ломит зубы, откашливается содержимое, из носа тоже выходят зеленое содержимое и белая слизь , смущает то , что уже 7 день, а болят пазухи так же и до сих пор ещё зелень выходит,кажется даже сильнее болеть начинает, терапевт посоветовал обратиться к лору
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному заключению рентгеновского снимка отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных и лобных пазухах за счет отека слизистой. Данных за содержание патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Добрый день, ринофлуимуцилом тогда перестать пользоваться, заменить на препарат на основе мометазона? Синупрет пью уже больше 7 дней , прекратить прием или можно продолжать ?
Да, заменить на препарат на основе Мометазона. Они обладают противовоспалительным, противоотечным свойствами.
Синупрет продолжать принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному рентгену пазух носа мы можем отметить вероятнее всего наличие утолщения слизистой оболочки в лобных пазухах и в верхнечелюстных пазухах. Уровней жидкости доктор не отмечает.
Действительно, на фоне наличия утолщения слизистой оболочки, и скорее всего, на этом фоне, утолщения и слизистой в области соустьев пазух блокируется вентиляция пазух, за счёт чего увеличивается давление внутри них или формируется вакуум. Конечно, все это проявляется болезненностью. В подобной ситуации хорошо провести хорошую противоотечную, противоалспалительную терапию.не все зависит от антибиотиков, тем более что по анализам крови, вероятнее всего, нет никаких признаков в наличия активной бактериальной инфекции.
А в домашних условиях мы обычно назначаем промывание гипертоническим солевым раствором. И использование сосудосуживающих средств, а также противовоспалительных препаратов как мометазон. Но так как мометазон препарат с накопительным действием, мы не можем увидеть эффекс с 1 дня, и необходимо немного подождать ещё.
В стационаре могут провести капельницы с дексаметазоном, чтобы быстрее снять отек (давление) с пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенографии обнаружены признаки отечно-катарального синусита, без гноя и жидкости в пазухах.
При отечно-катаральном синусите лечение в большинстве случаев местное, т.к. чаще возникает на фоне вирусной инфекции.
В анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию.
Лечение при синусите направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1-2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
НА приложенных результатах исследование отмечается снижение пневматизации лобных и верхнечелюстных пазух за счет отека. По результатам клинического анализа крови - бактериальная инфекция не отмечается.
В подобных ситуациях рекомендуют использование сосудосуживающих спреей, чтобы улучшить отток содержимого из пазух (снуп, ринонорм, ксилен) по 1 впрыскиванию 3 раза в день 5 дней, затем промывание полости носа солевыми растворами (долфин), через 10 минут рекомендуют очистить нос от содержимого и использвать спрей на основе Мометазона (дезринит, назонекс) по 2 впрыскивания 2 раза вдень не менее 14 дней, т.к. спрей имеет накопительный эффект и достигает максимальной концентрации к 7-10 дню от начала применения. Спрей следует распылять по направления к крылу носа, т.е. левой рукой в правый носовой ход и наоборот.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить КТ пазух носа для оценки состояния решеток и клиновидной пазухи которые нельзя достоверно оценить по рентгенографии пазух носа в одной проекции
Если по данным КТ будут иметь место признаки жидкости в пазухах которые могут быть причиной головных болей в таких случаях также может быть рекомендовано посетить лор врача для выполнения ямик-процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух и взятия отделяемого непосредственно из пазух полученного при данной процедуре на посев на флору и чувствительность к антибиотикам для подбора правильного лечения
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать солевым раствором, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день не менее 1-2 месяцев- это э спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Добрый день!
Ознакомился с приложенными результатами исследований.
На рентгенограмме отечность слизистой оболочки в пазухах в лобных и верхнечелюстных пазухах.
По анализу крови воспаления в крови не определяется.
По симптомам предполагаю воспаление слизистой оболочки в пазухах. Боль появляются из-за закупорки соустий пазух, всасывания воздуха слизистой оболочкой, и увеличение давления в пазухе. Иногда формируется круг воспаления: отек, пазуха не дренируется, идет воспаление, отек усиливается и увеличивается давление, боль усиливается. Тут решается вопрос о пункции верхнечелюстных пазух (удаление содержимого, промывание раствором антисептика).
В похожих случаях рекомендована компьютерная томография (3д снимок пазух носа) для уточнение течения заболевания.
Так же рекомендована противовоспалительная терапия такая как промывание носа Аквмарис Стронг и квикс (повышенная концентрация соли снимает отек и улучшает дренаж пазух), противовоспалительный препарат Мометазон по 1 дозе 2 р/д не менее 1 мес.
У Вас остались еще вопросы?
Здравствуйте. При сохранении головной/лицевой боли более 3-5 дней обычно меняют антибактериальное лечение. По описанию в пазухах не было жидкости, но она может появиться со временем. Если нет улучшения, стоит рассмотреть наложение синус-катетера, выполнение пункции. Так же обычно рекомендуется использование в нос спрея Мометазон.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 2 ответа
- 2 Сентября 22 ответа
- 2 Сентября 4 ответа
- 2 Сентября 11 ответов