Что вас беспокоит?
Осень, весна болит желудок. 2024 году удалили желчный пузырь, постоянно болит живот. Хронический запор.
Осень, весна болит желудок. 2024 году удалили желчный пузырь, постоянно болит живот. Осень, весна, пью фестал и гимекромон по 2 недели. Назначил гастроэнтеролог для профилактики. Бывает иногда тошнит. Хронический запор.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Чаще всего боли в верхнем отделе живота, тем более в сочетании с тошнотой, рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Даже не могу ответить на этот вопрос. Ну да ночами плохо сплю, просыпаюсь...
А как будем лечить хеликобактер пилори? У меня высокая степень
Все быстрые тесты на хеликобактер пилори не являются инф и не могут стать основанием для проведения очень сложного и обьемного лечения инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно в подобных случаях оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Эрадикация включает 5 препаратов, 2 из которых антибиотики широкого спектра действия, приём которых должен быть в течение 14 дней. Побочных эффектов много, поэтому инфекцию рекомендуют подтвердить.
Так же в подобной ситуации рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника, так как никаких проблем со стороны желудка, которые могли бы являться причиной боли, в описании нет.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Колоноскопию я дела, вместе с ФГДС. И кал сдавала на скрытую кровь. Всё хорошо, со стороны кишечника, нет патологии
Боли в таких случаях, когда все органы проверены и отклонений нет, носят функциональный характер. Именно поэтому главной причиной функциональной боли часто являются нарушения работы вегетативной нервной системы. Плохой сон, частые пробуждения, это признаки того что нервная система перегружена, соответственно это не может не отражаться на работе органов ЖКТ, нарушается моторная функция внутренних органов, именно поэтому возникает боль. Как правило нормализация работы вегетативной нервной системы, очень благоприятно влияет на работу ЖКТ.
Ну а по поводу инфекции хеликобактер пилори, её нужно лечить, однозначно, но крайне важно оценить методами золотой диагностики, прежде чем начинать принимать комбинацию антибактериальных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Подобные симптомы могут быть связаны с Хеликобактером, но, к сожалению, быстрый тест при ФГДС может быть ложноположительным, поэтому рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
При подтвержденном Хеликобактере: если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки.
При запорах эффективен псиллиум, его можно принимать длительно, он оказывает мягкое слабительное действие, не вызывает привыкания.
Спасибо за информацию
При лечения хеликобактере, сколько дней пить антибиотики?
14 дней
Добрый день!
Подскажите пожалуйста... Ребенку 7 лет, беспокоют запоры. Можно давать псиллиум тоже? Живот от него не болит? Потому что от дюфалака очень болит живот
Здравствуйте, да можно
Принятый ответ
Здравствуйте, Венера, буду рада Вам помочь.
Описанная клиническая картина и результаты ФГДС позволяют сделать вывод о функциональной диспепсии: синдроме эпигастральной боли
1) быстрый уреазный тест часто дает ложноположительные результаты. Необходимо подтверждение инфекции более достоверным методом: 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори
2) При подтверждении Хеликобактер пилори проводится эрадикационная терапия (при отсутствии аллергии на антибиотики):
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц
3)При функциональном запоре эффективен Фитомуцил Норм плюс по 1 пакетику 1 раз/день после размешивания в стакане воды и запить ещё 1 стаканом воды. При необходимости через 3-4 дня добавить ещё 1 пакетик (1 пак утром и 1 пак в обед). Принимать за 30-60 минут до или после приема других препаратов. Длительность лечения не ограничена
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Спасибо 🙏💕
Пожалуйста 🌸
Принятый ответ
Венера, здравствуйте!
По результату ФГДС, имеется поверхностное изменение слизистой желудка.
Хеликобактер рекомендуется уточнить, пройти либо дыхательный урезанный тест 13С, либо сдать кал на антиген хеликобактер.
При положительном результате подбирается схема лечения антибиотиками. Препараты рецептурные, поэтому требуется очный прием с результатами.
При отрицательном результате, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого
Спасибо🙏💕
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 4 ответа
- 2 Сентября 3 ответа