Воспаление

Виктория Карелова2 Сентября

5.0

Педиатр

39 062 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

Действительно, по представленному результату общего анализа мочи возможно предположить дефект сбора, уточните, пожалуйста, как собирали данные анализ? Предварительно подмыли с мылом? Собирали сразу в контейнер или через мочеприемник?

Имеется ли какие-то жалобы со стороны ребёнка – повышение температуры, болезненность либо беспокойство при мочеиспускании?

Надежда Андреева2 Сентября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

39 381 консультация

Принятый ответ

Добрый вечер. Если Нет никаких жалоб и по анализам это случайная находка, то можно предположить, что это дефект сбора.

В подобной ситуации рекомендуется анализ мочи повторить. Ребёнка тщательно предварительно подмыть, анализ доставить в лабораторию в течение 2 часов. Подскажите, нет ли выделений из половых органов? Нет ли покраснений?

Арсения Сидорова2 Сентября

4.7

Педиатр

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
А нет ли никаких жалоб? Капризность при мочеиспускании, мутности мочи, неприятного запаха?

Тактика при таких состояниях обычно следующая:
- рекомендуют повторно сдать общий анализ мочи, плюс параллельно - посев мочи на флору и чувствительность
- если по повторному анализу мочи есть изменения , при появлении жалоб, назначают антибиотики широкого спектра действия- пенициллинового ряда или цефалоспорины
- также рекомендуют провести УЗИ органов мочевыделительной системы
- посевом подтверждается выбранный антибиотик

Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ находятся в возрастной норме

Признаков анемии не отмечается - эритроциты, гемоглобин не снижены по возрасту, но эритроцитарные индексы изменены. Ребенок доношенный? При таких показателях могут назначаться препараты железа

Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены

Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Немного повышены лимфоциты, что возможно после ОРВИ, вакцинации

Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы

Михаил Ивашев2 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Это не погрешность: бактерии +++, лейкоциты 90–93, эстераза ++ и цилиндры однозначно указывают на активное воспаление (пиелонефрит/цистит).

Требуется срочная консультация врача и назначение антибиотика, ждать или пересдавать без лечения опасно.

Гемоглобин 109 нижняя граница нормы, но снижение MCV и MCH говорит о микроцитарной анемии (чаще железодефицит).

После купирования инфекции обязательно сдайте расширенный анемиальный профиль: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин, B12, фолиевая кислота, ретикулоциты.

Самостоятельно препараты железа до обследования не начинайте, так как воспаление искажает результаты. Контроль анализа мочи обязателен на фоне терапии.

УЗИ почек и мочевого пузыря обязательно. При таких изменениях в анализах (лейкоцитурия, бактерии, цилиндры, кровь) нужно исключить пиелонефрит, обструкцию, аномалии строения или камни. Исследование проводят на фоне лечения, но не откладывая его начало.

УЗИ безопасно, неинвазивно и дает критически важную информацию для тактики. Если выявят структурные нарушения, может потребоваться консультация нефролога/уролога и дообследование (например, урография). Не заменяйте УЗИ повторными анализами -они не покажут анатомию. Сделайте исследование в ближайшие дни параллельно с антибиотикотерапией.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ангелина Пушкина2 Сентября

5.0

Педиатр

32 262 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ОАМ - превышены лейкоциты, что при отсутствии клиники может быть дефектом сбора. Тем более оак хороший.
Анализ необходимо повторить, собрав по всем правилам.
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
При сохранении изменений в анализе необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и сразу начать прием антибиотика широкого спектра действия.
В большинстве случаев препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.