Что вас беспокоит?
Просьба прокомментировать результаты видео колоноскопии и видео гастроскопии
Здравствуйте! Сегодня мужчине 73 года сделали гастроскопию и колоноскопию (колоноскопию сделали без седации). Гастроскопию делали 3 месяца назад в полном объеме. После неё начал принимать регабит и мезавант. В качестве препарата от давления принимал эналаприл гексал 10мг. С 1 сентября добавили лекарства: кардиаск, кардиомагнил и заменили эналаприл на лозаргид. Кроме того, постоянно пью мочегонную траву леспедеца. Сегодня гастроскопию в полном объеме вообще не сделали, так как нашли флебэктазии размером 1см в диаметре, занимающую треть пищевода. Подскажите, пожалуйста, могла ли она вырасти за 3 месяца с момента предыдущей гастроскопии? Также просьба прокомментировать результаты исследований и рассказать, как обычно действуют в таких ситуациях.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий, буду рада Вам помочь
Изучила результаты обследований:
-учитывая флебэктазии, необходимо сделать эластометрию печени (для исключения цирроза печени)
-наличие атрофии в желудке говорит о необходимости проведения тестирования на бактерию Хеликобактер пилори одним из методов: 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори (за 2 недели до теста отмена ингибиторов протонной помпы)
-учитывая терапию ацетилсалициловой кислотой на постоянной основе, необходима защита желудка ингибитором протонной помпы (для избежания образования эрозий и язв в желудке). кардиАСК и кардиомагнил нельзя принимать вместе, это аналоги.
-что касается кишечника: необходимо плановое эндоскопическое удаление полипов под седацией. (так как полипы склонны к перерождению со временем)
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Спасибо большое за ответ.
От хеликобактера лечился, но повторно анализ не сдавал.
УЗИ органов брюшной полости не показывают цирроза? Я делал УЗИ печени 1 мая, все органы в норме.
Пожалуйста 🌸
Значит, атрофия- следствие Хеликобактер пилори. ФГДС 1 раз в 2-3 года будет достаточно для контроля
Обычно на УЗИ присутствуют хоть какие-то признаки цирроза. Однако этот метод не эффективен для точной оценки структуры печени, только эластометрия
Скажите, пожалуйста, эта штука 1 см, она могла за 3 месяца вырасти? Просто не представляю, как её могли пропустить 3 месяца назад.
Мне тоже сомнительно, что такое можно не увидеть. Вы к хирургу обращались? Необходима его консультация тоже. Касаемо гастроэнтерологии, цирроз/фиброз может давать расширение вен пищевода. Однако в таких случаях обычно на узи есть хоть какие-то признаки. (возможно необходим более точный метод диагностики КТ/МРТ органов брюшной полости). Сердечная недостаточность также может давать расширение вен пищевода.Но это решается уже с хирургом, учитывая размеры и развитие в течение 3 месяцев, не затягивайте с консультацией
К хирургу пока не обращался с этим, сделали исследования только сегодня. И я не ожидал даже, что за 3 месяца могло что то такое вырасти…
У меня после подготовки к исследованию все бурлит в животе, 4 литра Фортранса пришлось выпить. Отхожу.
А что может сказать хирург?
Хирург должен определить тактику с учетом размера и появления за короткий период времени
А также для снижения давления в венах пищевода используются Карведилол или Пропранолол (этот вопрос обсуждается с кардиологом или терапевтом)
Сегодня сделали КТ органов брюшной полости. Если есть возможность, посмотрите, пожалуйста.
На эластографию записали
Здравствуйте! Посмотрела результаты. На КТ не выявлено патологий, объясняющих флебэктазию. У хирурга не были?
Пока не был.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС выявлены расширенные вены в средней трети пищевода, наиболее крупная до 1 см. По ФГДС от 28 мая подобных изменений в пищеводе не описано. Точно утверждать, что эта вена появилась и выросла до такого размера именно за 3 месяца, нельзя: возможны как изменение сосуда за это время, так и различия его визуализации при исследованиях.
Важно уточнить причину флебэктазий. Это не совсем типичная локализация варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии, при которой они чаще выявляются в нижней трети пищевода. Поэтому кроме оценки печени имеет смысл УЗИ печени, селезенки и сосудов портальной системы с допплерографией, общий анализ крови с тромбоцитами, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, альбумин, МНО. По результатам может потребоваться КТ грудной и брюшной полости с контрастированием для исключения других причин нарушения венозного оттока.
По колоноскопии обнаружены два небольших образования около 5 мм, но исследование из-за боли выполнено не полностью. Поэтому плановая повторная колоноскопия под седацией с удалением образований и гистологией обоснована.
Добавил результаты КТ, сделал их сегодня
По КТ признаков цирроза печени и портальной гипертензии не выявлено, поэтому связь флебэктазий с портальной гипертензией становится менее вероятной. Учитывая их расположение в средней трети пищевода, имеет смысл исключить нарушение венозного оттока на уровне грудной клетки. Для этого можно обсудить с лечащим врачом КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием и оценкой венозной системы.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 32 ответа
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 30 ответов