Головная боль

Лилия Акбашева3 Сентября

5.0

Невролог

42 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Гидрлсирингомиелия вероятно не причем. И не вызывает головных болей
Для перестраховки по поводу кисты консультация нейрохирурга

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени , https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Гузель Байбулатова3 Сентября

2.9

Невролог

245 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию мрт головного мозга- норма, по мрт шейного отдела- гидросирингомиелия представляет собой расширение центрального канала спинного мозга, заполненное спинномозговой жидкостью (как маленький водяной пузырек внутри ткани мозга). Опасности не представляет, размер небольшой. Вероятно оно могло существовать у вас годами и не проявляться. Обязательно необходима очная консультация врача нейрохирурга с диском МРТ.
По описанию ваших симптомов(головная боль в затылке, усиливающаяся при движениях), можно предположить головную боль напряжения. Для нее характерна давящая/сжимающая боль , усиливающаяся при движении,наклонах. В таких случаях обычно рекомендуют Миорелаксанты (например, толперизон или тизанидин) -снимут спазм. НПВС (например мелоксикам или нимесулид) -снимут воспаление в спазмированных мышцах, обезболят.

Сергей Тихомиров3 Сентября

4.6

Нейрохирург

1 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

С позиции доказательной медицины, жалобы на боль в затылке, усиливающуюся при движении и наклонах, в первую очередь указывают на мышечно-тонический синдром или головную боль напряжения, а не на найденные случайные изменения.
Киста в пазухе носа здесь ни при чем (тем более на рентгене ее не видно). МРТ головного мозга показало абсолютную норму, что исключает опасные внутричерепные патологии. В шейном отделе выявлены лишь начальные возрастные дегенеративные изменения дисков (1 стадия) и крошечная гидросирингомиелия размером 2,5 мм на уровне С3-С6.
Рекомендация: консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Ростислав Синельников4 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 295 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по поводу кисты, вероятно врожденной -консультация нейрохирурга
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи

Марина Фатнева4 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 383 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга значимых изменений не обнаружено вещество головного мозга, желудочки и цистерны в норме, краниовертебральный переход без патологий.
По мрт шейного отдела позвоночника спинной мозг значительно утолщен за счет веретенообразного образования жидкостного характера, протяженностью 37 мм. В заключении вынесены признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений и признаки гидросирингомиелии шейного отдела.
Гидросирингомиелия обычно требует консультации нейрохирурга. Степень ее опасности зависит от того, сдавливает ли она нервные волокна вокруг себя и имеет ли тенденцию к росту. На данный момент в протоколе указано значительное утолщение спинного мозга, поэтому состояние требует наблюдения.
По головной боли вероятнее всего беспокоит головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.