СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4529070

Что вас беспокоит?

Защемило сильно поясницу, есть грыжа.

Здравствуйте. Защемило поясницу, есть грыжа. Сильная боль которая не дает двигаться, отдаёт в левую ногу. Какое возможно лечение? Возраст 30 лет. Мужчина.

30 лет
3 Сентября ·Просмотров: 1171·Илья, Владивосток

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов, прикрепите полное описание МРТ и дайте обратную связь.

1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдает по всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Сколько времени сейчас болит? Что могло спровоцировать ухудшение?
10.Чем нибудь лечились?

- отвечает СпросиВрача –
Даяна
Клиент

Здравствуйте, мрт есть от 2022 года и 2024, больше пока не делалось. Прикрепил.
Боль ноющая.
Боль больше по всей ноге.
Чувств онемения нет
Со согнутой спиной могу встать на носочки.
Мочеиспускание нормальное.
Боль в состоянии покоя 5, во время движения 10.
Температуры нет
Смогло спровоцировать поднятие тяжести.
Сегодня выпил кетонал и Нимесил.

Принятый ответ

Спасибо за ответ!

На представленной МРТ описана грыжа диска с возможной компрессией корешков.

Такие изменения могут вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса), МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:

1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности


Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:

1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно (дольше 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника показано ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере .
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический , корешковый синдромы.
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам 8 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
Если этого будет недостаточно можно - габапентин в похожих случаях, препарат выбора при нейропатической боли.
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , упражнения из телеграмма -физиобот

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас можно предположить корешковый синдром, когда раздражен нервный корешок на поясничном уровне, самое из за компрессии его грыжей диска.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативной терапиии, ЛФК.
МРТ пояснично-крестцовой области желательно повторить ( от 2024 г не является актуальным),

При появлении прогрессирующей слабости в ноге или нарушений тазовых функций рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, нппример омепразол; миоррелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут. вечером Местно обезболивающие мази/гели. Избегать резких движений в пояснице.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.