Расшифровка и назначение лечения по результатам МРТ заключения.

Алена Понарина2 Сентября

5.0

Невролог

33 177 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Лилия Акбашева2 Сентября

5.0

Невролог

42 964 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :

1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Мария Краснова3 Сентября

4.2

Нейрохирург

3 376 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска L5-S1 с касанием нервных корешков.
Боль в спине с распространением на ногу вызвана раздражением нервного корешка.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миоререлаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Местно обезболивающие гели/мази.
При отсутствии эффекта от НПВП назначаются препараты от нейропатической боли очно у невролога ( рецептурный препарат).
После купирования боли рекомендуется плаванье, ЛФК для укрепления мышц спины.

Анастасия Лазарева3 Сентября

5.0

Невролог

10 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По результату мрт есть изменение диска, но без сдавления корешка, следовательно клиники давать не может.
Кроме того, есть спондилоартроз (патология суставов между позвонками), что может давать боль при движении.
Чтобы грыжа со временем не увеличилась, необходтм при подъёме тяжестей использовать корсет полужесткий пояснично-крестцовый, но не более 2-3 часов в сутки.
Также необходимо будет со временем подключить лфк для укрепления мышц спины.
Сейчас есть смысл опять подключить нпвс (например лорноксикам или декскетопрофен, или ибупрофен, или целебрекс и т.д.)

Натия Кобесова3 Сентября

4.8

Невролог

3 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также грыжа без влияния на нервные корешки.
В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием нпвс, тексаред ; миореоаксанты, мидокалм; для защиты желудка омепразол; местно -гели нпвс, диклофенак5%.
При отсутствии эффекта от терапии, к лечению добавить антиконвульсанты, габапентин (препарат по рецепту).