Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какое мрт сделать, если болит уже как 3 год одно и тоже место, внизу живота в левой части и отдаёт в пах

Юлия Перфилова3 Сентября

5.0

Терапевт

21 204 консультации

Здравствуйте!

Если за три года вся ситуация не привела к ни к каким осложнениям , УЗИ органов малого таза, почек и основные обследования кишечника в норме, то с большей вероятностью причина функциональная

В подобных случаях могут рекомендовать оценить МРТ органов малого таза с контрастированием , оценкой ретроцервикального пространства , крестцово-маточных связок и седалищных/половых нервов

Также может быть полезно оценить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как ущемление корешков отдает в пах и низ живота

В подобных случаях нельзя исключить синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи . Боль в левой подвздошной области чаще всего связана со спазмом сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка расположена слева внизу

Также причиной может быть миофасциальный синдром мышц тазового дна / синдром запирательного/подвздошно-пахового нерва

В подобных случаях обычно рекомендуют спазмолитики с селективным действием на гладкую мускулатуру Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом от 4 до 8 недель

В подобных случаях обязательно рекомендуется снизить нагрузку на тазовый пояс , распределяя вес при ношении ребенка , используя эрго-рюкзаки

Также - временно исключить из рациона продукты с высоким содержанием FODMAP-углеводов - бобовые, свежая сдоба, избыток фруктозы, молоко , чтобы снизить газообразование

Могут рекомендовать выполнять гимнастику

Также обязательно рекомендуется оценить кал на фекальный кальпротектин - маркер, позволяющий на 100% исключить воспалительные заболевания кишечника

Зависит ли боль от фазы менструального цикла , усиливается ли она при ходьбе, наклонах и подъеме тяжестей , и становится ли легче после опорожнения кишечника / отхождения газов?

Ирина Тебенькова3 Сентября

3.1

Терапевт, Онколог

492 консультации

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с Вашей ситуацией. Хотелось бы уточнить, делали ли УЗИ малого таза? Если по УЗИ все в норме, но боль все же есть - может быть информативно МРТ малого таза с контрастом, при нормальной биохимии (должен быть в норме креатинин) .
Правильно понимаю, что стул чаще жидкий, без других симптомов?
Дело в том, что УЗИ видит органы по большей части снаружи. По симптомам - боли внизу, разжижение стула - есть подозрение на патологию в кишечнике. В таком случае рекомендуется консультация проктолога, также можно посмотреть кишечник изнутри - это обследование колоноскопия.

Елена Литвинова3 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 967 консультаций

Здравствуйте, описанные симптомы могут быль связаны с вялотекущим воспалительным процессом женских половых органов , тазовым ганглионевритлм, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется пройти очную консультацию невролога для исключения патологии пояснично крестцового отдела , сделать контроль УЗИ малого таза , провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов (при необходимости), для этого следует сдать мазки на Фемофлор16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Афсана Алиева3 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Алена, здравствуйте!

Вы абсолютно правы, что сомневаетесь. Камень в желчном пузыре никак не может вызывать изолированную, постоянную боль в левой нижней части живота с иррадиацией в пах.
Кишечник действительно может реагировать на проблемы с желчным, но локализованная боль в одной и той же точке слева имеет другие, вполне конкретные анатомические причины.Тот факт, что вы часто поднимаете маленького ребенка на руки, является ключевой подсказкой.
Причинами болей могут быть:
1. Паховая или бедренная грыжа (слева)
2. Синдром подвздошно-поясничной мышцы (Илиопсоит / Илиопоясничный синдром)
3. Невралгия
4. Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки)
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки и паховых каналов (слева) 2. Очно проконсультироваться с неврологом и хирургом.

Старайтесь как можно меньше носить ребенка на руках стоя. Садитесь на диван и берите его к себе на колени.
Если поднять необходимо , сначало приседать с ровной спиной, задействуя мышцы ног, а не наклоняться вперед, напрягая живот.
Попробуйте временно использовать легкий послеродовой или поддерживающий бандаж при физических нагрузках по дому это разгрузит мышцы нижнего пресса и паха.
Учитывая, что у вас жидкий стул, обсудить с гастроэнтерологом прием легких сорбентов или пробиотиков.

Михаил Ивашев3 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Учитывая локализацию боли (слева внизу с иррадиацией в пах), исключенную гинекологию/УЗИ и наличие остеоартроза левого ТБС, причина вероятнее всего скелетно-мышечная. Камень в желчном (справа) не дает левостороннюю боль.

Рекомендовал бы на очном приеме обследование:
1. МРТ левого тазобедренного сустава и костей таза (без контраста). Оценит суставные поверхности, вертлужную губу (разрывы часто дают такую боль), крестцово-подвздошное сочленение, лобковый симфиз и мягкие ткани.

Рентген/УЗИ эти изменения пропускают - не видят

2. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для исключения радикулопатии L1-L2, имитирующей паховую боль.

3. Повышенные эозинофилы + жидкий стул требуют консультации гастроэнтеролога (исключить паразитоз, ВЗК, эозинофильный колит), но это вряд ли объясняет четкую механическую боль в одной точке. Начните с МРТ тазобедренного сустава.

4. При длительном жидком стуле параллельно можно сдать кровь на целиакию (IgA к тканевой трансглутаминазе + общий IgA), но не исключайте глютен до сдачи анализа, иначе результат будет ложноотрицательным.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.