Что вас беспокоит?
Как победить плотный стул?
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу Вашего совета по моей ситуации... Всё началось порядка 10 лет назад (на тот момент вес 105 кг), видимо, на фоне беспорядочного питания сформировались частые диареи (вероятно, СРК). Все эти годы над этим не задумывался, т.к. сильно не беспокоило, диареи были не постоянные и сменялись плотным, комкообразным стулом. Всё изменилось 2 года назад, когда после новогоднего застолья образовался сильнейший запор. Не понимая, что тужится сильно нельзя, приобрел себе небольшую анальную трещину (не глубокая). Через пару дней вылез наружный геморроидальный узел на 11 часов. Трещину заживил. Однако, видимо, мои натуживания были настолько сильными, что сосуды наружного венозного сплетения потеряли свою эластичность и растянулись. В узле сформировался тромб. После применения соответствующих мазей и свечей тромб рассосался. Однако, через месяц сформировался узел на 3 часа и опять тромб. Потом тромбирование этих узлов по очереди через 2-3 месяца. Надоело, удалил их по очереди в течение года (один радиоволной, второй электрокоагуляцией). Всё это время старался наладить стул. Начал правильно питаться, бросил пить и курить, сбросил вес до 75 кг. Пока удалял узлы и залечивал трещину, принимал, то Фитолакс (по 2-3 недели), то Дюфалак, то Форлакс. Самым долгим было использование Форлакс (6 месяцев) в период удаления узлов и заживления. К сожалению, процесс похудения осложнился плотным стулом, так называемой пробкой, т.е. первый комок плотный, а потом сформированный стул, но, как мне кажется, тоже очень сухой. Гастроэтеролга у нас нет, поэтому после посещения терапевта: Колоноскопия - Норма ФГДС - Норма УЗИ БП - Есть небольшое сдавление желчного пузыря посередине, но, как сказал врач, не критичное. Диффузные изменения поджелудочной железы, не критичные. До похудения был жировой гиппотоз печени, после сброса веса, печень пришла в норму Биохимия крови - Норма ОАК - Норма ОАМ - Норма Копрограмма - Норма Показатели щитовидной железы - Норма Кал на скрытую кровь - Отрицательный Рекомендации: 2 и более литров воды в день, 2 месяца Тримедат 200х3, Ганатон 50х3, Креон 50000 во время еды, Максифлор 13 млрд., много овощей и фруктов. Никакой реакции организма (если и была, то незначительная). Один терапевт посоветовал Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день. Помогло! Постепенно перешел с Форлакса на Хофитол, пил 2 месяца, стул стал ближе к кашицеобразному, а главное исчезла первая пробка. Однако, как только снижаю количество, стул начинает становиться плотным. Больше никто ничего не может посоветовать. Сейчас определился со следующими действиями и препаратами: 1. Вода (2 литра и более) 2. Утром столовая ложка льна, заваренная кипятком на ночь. Пью вместе со слизью и разжевываю семечки. Компот из сухофруктов (курага, чернослив, изюм). Вареная овсяная каша на воде с финиками. Порция салата (150-200 грамм, огурец, помидор, болгарский перец, салат, оливковое масло) 3. В обед первое, второе (тушеное мясо с овощами, запечёная рыба, обязательно с гречневой кашей), порция салата (150-200 грамм, огурец, помидор, болгарский перец, салат, оливковое масло) 4. На ужин второе (тушеное мясо с овощами, запечёная рыба, обязательно с гречневой кашей), порция салата (150-200 грамм, огурец, помидор, болгарский перец, салат, оливковое масло) 5. Вечером яблоки, помело, 1 или 2 киви 6. На ночь 1-2 дневный бифидок с чайной ложкой оливкового масла Полностью отказался от мучного, жареного, пряного, консервантов, сладкого и т.д. 7. Из лекарств: Необутин 200х3, Колофорт 2таб.х2, Хофитол 2таб.х3, Шрот расторопши 1ч.л.х3, иногда Спазмонет (бывает небольшой дискомфорт или вздутие слева, в сигме, очень редко справа), от нервов, Фенибут по 1/4таб.х3 и Глицин форте 1таб.х3 8. Сейчас ввёл опять Форлакс по 1 пакету с утра с постепенным отказом от Хофитола, т.к., насколько я знаю, желчегонные долго пить нельзя. А также планирую постепенно вводить запаренные пшеничные отруби, до достижения 30 грамм (насколько я понял, осмотические слабительные можно сочетать с отрубями) 9. Утром и вечером усиленная зарядка с упором на органы малого таза и брюшной полости, массаж живота, вечером пешая прогулка быстрым шагом (3-5 км) 10. Три раза в день до еду 150-200 мл минеральную воду Ессентуки 4 11. Желудочно-кишечный сбор во время еды Есть проблемы с нервами, поменял работу, большая нагрузка и т.д. В итоге, 2 года после начала похудения диареи нет, стул сформированный, но плотный (особенно первая порция). Стул каждый день, объем достаточный, перестальтика присутствует, хотя бывают сбои. Что это, СРК с запорами? Спастический колит? Проблемы с сигмой? Хотя спазмов практически не бывает, иногда дискомфорт слева, справа, в виде метеоризма. Как наладить стул, может быть как-то пересмотреть мой распорядок питания и лекарственных средств? Можно ли вводить отруби (Фитомуцил не помогает или доза не подобрана)? Буду очень признателен Вам за Ваши советы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр !
Колоноскопию не делали ни разу ?
Яков, делал (указывал по тексту), всё в норме...
Рацион у Вас в принципе подобран правильно, но можно было бы добавить :
- ХЛЕБ , ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИСПОЛЬЗУЙТЕ РЖАНОЙ , А НЕ ПШЕНИЧНЫЙ ;
- ИНЖИР ОБЛАДАЕТ ХОРОШИМ СЛАБИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ, ЕГО МОЖНО В ДЕНЬ УПОТРЕБЛЯТЬ 4 - 5 ШТУК (сейчас он продаётся в сушеном виде перед употреблением желательно на 1 - 2 минуты замочить в кипятке );
- ВКЛЮЧИТЕ В РАЦИОН МОЛОЧНОКИСЛЫЕ ПРОДУКТЫ (МАЦОНИ, КАТЫК, КЕФИР ), ЖЕЛАТЕЛЬНО, НЕ ИЗ СУПЕРМАРКЕТА , А КВАШЕННОГО ДОМА ИЗ НАСТОЯЩЕГО МОЛОКА;
- ИЗ СУХОФРУКТОВ ЖЕЛАТЕЛЬНО ИСКЛЮЧИТЬ ГРУШУ И НЕКОТОРЫЕ СОРТА ЯБЛОК (ОНИ ИМЕЮТ ВЯЖУЩИЙ ЭФФЕКТ);
- ЕСЛИ ИНОГДА УПОТРЕБЛЯЕТЕ , НО ЗАБЫЛИ ОБ ЭТОМ УКАЗАТЬ , ТО ИСКЛЮЧИТЕ ИЗ РАЦИОНА ГРАНАТ И СОК ГРАНАТОВЫЙ, ХУРМУ , РИС.
Удачи Вам !
Яков...
1. От ржаного хлеба не станет еще хуже? Ведь он начинает бродить в кишечнике
2. Инжир пробовал, эффекта нет
3. Бифидок каждый вечер в чайной ложкой оливкового масла
4. Грушу не ем
5. Не употребляю. Про гранатовый сок, хурму, рис и т.д. знаю... :)
Спасибо!
Брожение , как правило сопровождается с послабляющим эффектом ! Во всяком случае, попробовать можно !
Могу порекомендовать ещё свечи Ацилакт ! Их чаще назначаем женщинам вагинально , но много случаев применения мужчинами , введением в прямую кишку , по 1 свече 1 раз в день , 10 дней !
Яков, про Ацилакт интересно! Подумаю... Но ведь хочется узнать причину плотного стула! :)
Если Вы говорите ,что на колоноскопии было всё нормально , долихо сигмы не было , то проблема заключается в недостаточном количестве полезных бактерий !
Яков, кроме свечей Ацилакт, какие еще средства эффективны для восстановления популяции полезных бактерий?
Их очень много !
Поликомпонентные пробиотики включают несколько видов микроорганизмов.
Например, "Бифилонг", "Бификол", "Окарин", "Ацилакт", "Линекс" и др.
Комбинированные пробиотики (синбиотики) — "два в одном" — содержат пробиотики и пребиотики.
Например, "Бифидумбактерин форте", "Бифилиз", "Бифиформ", "Бактистатин", "Примадофилиус", "Полибактерин" и др.
Как видите , их очень много , но если у Вас есть возможность дома из настоящего молока сделать молочнокислый продукт, то лучше пока отложить пребиотики и принимать молочку !
Здравствуйте! Сколько чистой воды без газа в сутки пьете ?
Маргуба, 2 - 2,5 литра чистой некипяченой воды из под фильтра...
Хорошо. А ферритин сколько?
Маргуба, почему-то не назначали этот показатель... Он важен?
Дело в том что стойкие запоры могут говорить о недостаточности функции щитовидной железы . Ферриттин активирует ее гормоны , если есть нехватка этого вещества в крови, то гормоны даже снормальными цифрами- не работают!
Вам надо иметь его в районе 75-70
Маргуба, биохимию приложил к вопросу, посмотрите пожалуйста. На счет ферритина буду делать, какие еще показатели биохимии необходимо дополнительно сделать?
Посмотрела. Только ферритин и Вит д крови
Маргуба, еще... у меня не то, чтобы запоры, нет... хожу в туалет каждый день, просто первый ком очень плотный, такое ощущение, что спрессованный, бывает фрагментированный.
Возможно, это локальное нарушение сократимости данного отрезка толстого кишечника .
Маргуба, Вит Д, это Витамин Д?
Да
Маргуба, а как определить, что это проблема с какой-то локальной частью кишечника? Т.е., по сути, это спастический колит? Он мог быть виден при колоноскопии или нет? Может это быть СРК с запорами?
Можно сделать рентгенограмму кишечника с барием, чтобы проследить мотрику его
Маргуба, хорошо, понятно... также задам вопрос терапевту! Подскажите, пока суть да дело, можно отруби вводить и совместимы ли они с Форлаксом? Или если это все же СРК, отруби наверно нельзя?
При срк грубую клетчатку не стоит применять
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы хорошо подобрали себе диету, ритм и распорядок дня. Можно увеличить количество жидкости до 3 л, но обязательно следить за диурезом. Попробуйте запаривать отруби или употреблять их в любом другом виде.
Нина, спасибо, но это всё пока не помогает! :(
Нина, подскажите, а отруби совместимы с Форлаксом? И если это все же СРК, отруби можно?
Отруби не противопоказаны при применении форлакса
Здравствуйте а биохимию крови сдавали?
Иван, биохимию от июня и от января приложил к вопросу... посмотрите пожалуйста!
Здравствуйте кал на микрофлору сдавали?
Елена, нет, не сдавал! Терапевт сказал, что микрофлора постоянно меняется и не даст реального результата...
Не верно сказал
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, спасибо! Пойду к другому терапевту, сделаю!
Принятый ответ
Добрый день! Необходимо смотреть перистальтику ЖКТ, дифференцировать с атонией кишечника, гастроптозом, дисфункцией ЖВП. Вам надо выполнить ирригоскопию и рентгеноскопию желудка, УЗИ брюшной полости с определением функции желчного пузыря, повторить копрограмму, кал на паразитов и простейших методом PARASEPT, кал на СИБР.
Принимать можно итомед 50 мг*3р/сут, за 15 мин до еды, Мукофальк 1п*2-3р/сут и фестал 1т*3р/сут, во время еды.
Лариса, спасибо! Буду обсуждать с терапевтом... Перестальтика у меня, в принципе нормальная, туалет каждый день, поэтому на счет Итомеда как-то сомневаюсь. На счет Мукофалька - сейчас принимаю Форлакс, есть смысл заменять? На счет Фестала - принимал Креон в течение месяца - толку ноль.
Если от форлакса нормализуется опорожнение, то не менять. Если нет, то менять на мукофальк. Креон не заменяет фестал. В фестале содержатся желчные кислоты, которые влияют на опорожнения. Итомед модет усилить желчеотток в кишечник, что также будет способствовать опорожнению. Если будет определна ДЖВП, до ваш доктор добавит урсрсан, это тоже улучшит стул.
Урсосан
Лариса, мне очень помогает Форлакс и Хофитол даже по отдельности. Т.е. мне достаточно либо того, либо этого и стул нормальный, мягкий! На счет Фестала понял, спасибо! Про Урсосан знаю, но, как писал ранее желчь гонится и Хофитолом. Вот только можно ли постоянно принимать желчегонные? Не станут ли ленивыми желчный пузырь, поджелудочная и печень?
Лариса, подскажите, можно ли отруби вводить и совместимы ли они с Форлаксом? Или если это все же СРК, отруби наверно нельзя? При ДЖВП можно и будет ли толк?
Если есть нарушение кинетики желчи по желчным путям, то необходим препарат холекинетического действия, а не холеретического, как хофитол. То есть стимултировать отхлждение желчи нет необходимости, а "подвигать" желчь надо.
Отруби моджно даже потому, что они являются полисахаридами, и необходимы для подкормки собственных полезных бактерий.
Кроме указанных возможных причин нарушения опорожнения, стоит иметь ввиду слабость мышц тазового дна. Пробуйтн делать упражненния Кегеля.
Лариса...
1. Про Хофитол и Урсосан понял, спасибо
2. Про отруби, буду пробовать, спасибо
3. Мышцы тазового дна укрепляю упражнениями, уже длительно, больше года (в том числе Кегеля), у меня тело и мышцы, в том числе и в малом тазу, как у атлета... :) А толку нет. Проблема не в том, что мышцы атоничны, а в том, что кал плотный, первый ком, как спрессованный отдельными фрагментами. Такое ощущение, как будто спастический колит, что ли...
Возможно, это подтвердит или опровергнет ирригоскопия.
Лариса, спасибо!
Консультация проктолога ОЧНО.
Поможет лактулоза.
Дмитрий, у проктолога был, всё стандартно, небольшие узелки... Проблема не в функциональности ануса, а в том, что стул плотный, спрессованный, как будто не содержит воды... Про лактулозу знаю, но Дюфалак мне не помогал, пил по 25 мл, 2 раза в день. Может быть неправильная дозировка?
Лакутлоза это Дюфалак, принимать по 45 мл утром во время еды.
Дмитрий, да, спасибо, я знаю, что Дюфалак это лактулоза. Про дозировку - спасибо!
Принятый ответ
Здравствутйе! Эубикор по 1 пакетику 3 раза в день в пищу 2-3 недели или Фибраксин по 1-2 саше утром натощак 2 недели, Мукофальк по 1 пакетику на ночь 7-10 дней, затем возможно увеличивать до 3-пакетиков в день с интервалом 7-10 дней. Здоровья Вам и удачи!
Марина, про все эти препараты слышал, но не пробовал... Действительно эффективны, например, при СРК с плотным стулом? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните Мукофальк, обязательно наладить питьевой режим 30мл на кг веса должно быть, также дообследоваться сдать кал на дисбактериоз кишечника и чувствительность к антибиотикам и фагам, кал на паразитов и простейших методом 3х кратного обогащения в лаборатории СЭС
Анжела, пью соответствующее количество жидкости, диета, физ. нагрузка и т.д., прочитайте мой пост. Эффекта нет. Вместо Мукофалька пил Фитомуцил, не помогает... Да, обследование на дисбактериоз, паразитов и простейших проведу. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202119 ответов
- 26 Ноября 20214 ответа