Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, высокий АЛТ
Добрый день! Женщина, 40 лет. Год назад на медосмотре обнаружили гемоглобин 80, дополнительно сдала анализ на ферритин - 2. Прошла курс капельниц с железом, через год сдала анализ крови, гемоглобин 110, ферритин опять 2,СОЭ 22. По УЗИ ОБП обнаружили гемангиому печени около 7.5 см. Биохимия крови: АЛТ 51, АСТ 28, билирубин 4.2. Т4 - 9.38, ТТГ- 0.58. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сделать ЭГДС, УЗИ щитовидной железы, сдать кал на скрытую кровь и посетить гинеколога, чтобы найти причину анемии.
Прикрепите результат узи брюшной полости
Анна, по эгдс поверхностный диффузный гастрит, обнаружили хеликобактер пилори, пролечила. Узи щитовидной железы делала 1.5 года назад, все было в норме. Сдала т4 и ттг. На приеме у гинеколога все в норме. Результаты кала еще не получила. Неполадки в печени не могут быть причиной анемии?
Нет, гемангиома не оказывает влияния на анемию. А В12 и фолиевую не сдавали?
Анна, В12 и фолиевую не сдавала
Принятый ответ
Здравствуйте, консультация гепатолога по поводу гемангиомы печени, гастроскопию и колоноскопию необходимо сделать выяснить причины анемии
Принятый ответ
Здравствуйте, как на скрытую кровь и желательно гастроскопию сделать, узи малого таза с осмотром гинеколога,чтобы выяснить причину анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Сдайте пожалуйста кал на скрытую кровь, гемостаз (ачтв, фибриноген, мно). Нужно обратиться к гепатологу.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас железодефицитная анемия и железодефицит. Нужно принимать препараты железа по 100 мг 2 раза в день (мальтофер, сорбифер дурулес)
Добрый день! Необходимо сделать узи печени, вероятнее там есть какие-то проблемы, возможна дискинезия, возможно это погрешности в питании. Советую пока пить больше тепло-горячей воды, сдать кровь на вит Д, кроме этого препараты железа необходимо продолжать
Здравствуйте!
У Вас выраженный железодефицит.
Гемангиома не является его причиной.
Нужно достать кал на на скрытую кровь.
Осмотр у проктолога на предмет геморроя.
Для печени рекомендовала бы курс Урсосан 2 капс на ночь до месяца.
Если имеется хронический гастродуоденит, его тоже надо пролечить у гастроэнтеролога, поскольку может быть нарушено усвоение Fe с пищей.
Здравствуйте! НЕт, емангилма печени и повышение печеночной трансаминазы не могут дать пониженный фирритин и гемоглоин. СО стулом у Вас все в порядке? Всес тела стабильный? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас постоянно?
Марина, со стулом нормально. Вес тела около стабильный 70 кг, рост 163. Начала принимать феррум лек. До этого ничего не принимала
Когда лечили хеликобатерную инфекцию? По гинекологии проблем нет?
Марина, лечила хеликобактер 3 месяца назад. По гинекологии проблем нет
Повышение печеночной трансминазы м.б. связано с лечннием хеликобактерной инфекции антибиотиками. Сделайте контроль анализа через 1 месяц..
Здравствуйте.Необходимо сдать кровь на вирусные гепатиты в и с.
Добрый день. Гемангиома не может быть причиной анемии и повышения печеночных показателей. Необходимо пролечить желудок, так как он может быть являться причиной анемии. Ещё необходимо обследовать кишечник, исключить проблемы с ним, геморрой. Нет ли проблем с гинекологией? Необходимо соблюдать диету богатую железом, мясные продукты.
Здравствуйте. Вам нужно сделать ЭГДС, колоноскопию, посетить гинеколога. Гемангиомы не могли повлиять на уровень гемоглобина. Вам нужно начать прием препаратов железа в профилактической дозе для повышения ферритина и профилактики анемии (на данный момент гемоглобин в норме, но это пограничное значение). Начинайте принимать ферлатум по 1 флакону 1 р/д внутрь длительно до нормализации ферритина (норма примерно равна весу вашего тела).
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202522 ответа
- 6 Апреля 20255 ответов
- 4 Февраля 202516 ответов
- 7 Июня 202423 ответа
- 1 Марта 20242 ответа
- 23 Января 20245 ответов
- 11 Августа 20231 ответ
- 22 Августа 202221 ответ
- 5 Августа 202214 ответов
- 25 Сентября 202115 ответов
По отдельно взятым анализам, неполным, без данных осмотра, можно сказать лишь следующее:
Гемоглобин 110 - близко к норме, ферритин 2 - чрезвычайно мало, налицо дефицит железа, причина которого неясна (требуется обследование для поиска причины). Необходимо продолжать длительный прием препаратов железа в инъекциях (удобней внутримышечно, чем капельно) до достижения стабильного уровня ферритина/гемоглобина/гематокрита. Режим дозирования определяется лечащим врачом.
Гемангиома не может быть причиной анемии.
Уровень АЛТ 51 не говорит ни о чем конкретном, просто указывает на некие неопределенные (небольшие) нарушения в работе печени
Повышение СОЭ указывает на возможное наличие воспалительного процесса - им может оказаться что угодно. Учитывая другие показатели анализов, стоит сделать УЗИ брюшной полости.
Только видя развернутый клинический анализ крови, можно сказать, есть основания искать источник кровопотери, или, скорей, проблема в плохой усвояемости железа из пищи.
И, да, не забудьте спросить лечащего врача, назначил ли он вам вместе с инъекциями железа витамин В12 и аскорбиновую кислоту? Обычно их также назначают в инъекциях.
Александр, спасибо за комментарий! Прикрепила развернутый анализ крови. Врач назначила феррум лек в таблетках на 2 месяца, так как общее состояние нормальное. Также назначили урсосан на месяц, тк густая желчь. Меня беспокоит анемия, какая может быть причина
К сожалению, я не имею возможности видеть вложенный файл.
Поэтому скажу в общем:
Самые частые причины железодефицитной анемии связаны с
1)явными или скрытыми кровопотерями
Это хирургические операции, у женщин - обильные месячные (в любом случае, нужно постоянное наблюдение у гинеколога). Далее, заболевания ЖКТ также могут давать небольшие, но постоянные потери крови.
Повышение показателя RDW, тромбоцитов, дает основания подозревать кровопотери.
2)Плохое усвоение пищевого железа или недостаточное его поступление. Плохо усваивается оно всегда, когда уже есть анемия - поэтому вам назначали феррум в инъекциях. Если после приема его внутрь показатели не растут, значит, усвоение плохое. В этом случае, нужно переходить снова на инъекции и обследоваться у гастроэнтеролога, многие заболевания ЖКТ, даже невыраженные, могут нарушать усвояемость. Например, сниженная кислотность. Чтобы это выявить, можно сдать анализ "гастропанель", он не очень точный, но помогает искать причину в нужном русле. Также к этому может вести прием некоторых лекарств, снижающих кислотность и желчегонных (но не урсодезоксихолевая). Гиповитаминоз и в целом недостаточное питание или неполноценное по составу, может нарушать усвоение железа. Причин может быть и несколько
3)хронические заболевания почек, требуется консультация терапевта
Могут быть и другие причины, включая генетическую предрасположенность, но эти - самые частые. Они, в основном, устранимы. Пока причина не найдена, нужно просто корректировать железодефицит. Неплохо также показать анализы гематологу, он может дать какие-то дополнительные рекомендации.
Спасибо за подробную консультацию!