Что вас беспокоит?
Не получается зачать ребенка
Начали пытаться зачать ребенка в марте 2025 года. Затем летом 2025 года у мужа по анализам увидели сильно повышенную фрагментацию и морфология сперматозоидов упала до 2%. В итоге обнаружили варикоцеле 3 степени, в сентябре 2025 года сделали операцию. После операции через 4 месяца (январь 2026) сдал анализы-морфология поднялась до 6, фрагментация все также очень высокая-43%. Параллельно у меня обнаружили тиреоидид Хашимото. Но назначили эутирокс и быстро за пару месяцев снизили ТТГ до 1,19, даже антитела сильно снизились. И вот прошло в итоге 9 месяцев после операции и мужу пришли хорошие анализы- 15 % фрагментация, 8% морфология. Остальные показатели Спермограммы в норме, высокая концентрация, подвижность, нет аглютинации и тд. МАР тест выдал 21%, сказали, что норма. Остальные анализы у меня в норме, овуляция стабильная есть, дефицитов нет, витамины принимаю, трубы проходимы. АМГ 2,02. Фолликулов от цикла к циклу по 5-6 штук на каждом яичнике, плюс минус. Это все я рассказала чтобы понять, нужно ли еще пытаться самим, сколько времени у нас еще может не получаться? Когда надо «бить тревогу», что не получается. Нормально ли эти сроки в нашей ситуации, что 1,5 года нет беременности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, сколько вы планируете беременность после свежих анализов мужа , где стала морфология и фрагментация лучше ?
Вообще парам старше 30 лет дается 6 месяцев на планирование беременности. Я бы в таком случае отсчитывала 6 месяцев с этого периода и дальше если беременность не наступает- решать вопрос о проведении эко . Сейчас Амг у вас хороший , прям сказать , что вам срочно нужно что то делать нельзя.
Скажите у вас нет признаков эндометриоза , каких то воспалительных заболеваний в анамнезе? Какие то внутриматочные процедуры были у вас ? (Выскабливания, прерывания беременности и тд )
Мы получили хороший анализ месяц назад (но перерыв между двумя анализами был 4 или 5 месяцев, поэтому нормализоваться могло и раньше, мы не знаем)
У меня нет эндометриоза, никаких заболеваний, кист, перегородок и тд. Вообще ничего
Была только дисплазия 1 степени микроочаг
Ну и важно, никаких беременностей, даже биохимических, у меня за это время не было
Я поняла вас .
Вас с таким анамнезом возьмут на эко , если вы настроены на это . Тут вопрос какой вы путь видете для себя сейчас.
У мужа плохая действительно спермограмма , даже биохимические беременности вряд ли могли наступить , тут в комплексе и морфология, и фрагментация. Если идти через эко, то вам будут в любом случае рекомендовать икси и далее пгт эмбрионов
Пока что мы не готовы идти в эко, потому что анализы хорошие, АМГ нормальный, мы очень хотим сами, ведь как будто препятствий нет
Но я все равно постоянно думаю «а вдруг никогда не получится»
Поэтому мой вопрос касался возможности естественной беременности в первую очередь
А разве сейчас с морфологией 8 и фрагментацией 15-это плохая Спермограмма?
С учетом высокой концентрации и подвижности сперматозоидов
Нет, сейчас безусловно спермограмма позволяет , чтобы беременность наступила естественным путём и действительно ничего этому не мешает .
Поэтому я и рекомендую пока смело 6 месяцев на самостоятельное планирование . Другое дело, что есть пары , которые уже устают/ не хотят дальше самостоятельно планировать , поэтому и писала о том , что эко возможно.
Но по свежим данным мужа - я не вижу препятствий.
Мы часто рекомендуем обследование на хронический эндометрит методом иммуногистохимии , (поэтому я уточнила анамнез ) , возможно эта информация просто вам для ознакомления. Ведь если толщина и Качество эндометрия никогда не смущало доктора, нет указания на эндометрит из анамнеза , и то , что все таки была всегда причина в муже , как бы и этот метод обследования вам не очень кажется и нужен .
Это если говорить о дообследовании . Потому что с идеальным анамнезом нам и предложить то вам больше нечего )🌸
Думаю , что все дефициты вы уже за это время попыток скорректировали
Да у меня особо и не было дефицитов)
Только витамин Д подняла с 25 до 35.
Даже ферритин 112
Эндометрий смутил один раз на фоликулометрии, что на 12 день цикла он у меня маловат, всего 7 мм, но цикл у меня длинный и овуляция где-то на 18 день обычно происходит. И после овуляции он у меня был 11, сказали, что тогда все
Но по поводу эндометрита-слышала много раз, что часто даже по анализам нет никаких предпосылок, а потом находят с помощью гистоскопит
Да , такое бывает, что выявляются маркеры воспаления даже без клиники . Возможно стоит обсудить этот метод обследования с вашим доктором ,
Проводится пайпель биопсия эндометрия на маркеры воспаления методом иммуногистохимии . При чем не только на cd 138, но и на cd 8,20,56 ну и 138. По той причине, что 138 только показывает наличие или отсутствие воспаления, а остальные могут помочь понять какое оно именно (вирусное/бактериальное/аутоиммунное) .
Принятый ответ
С учетом того, что выраженный мужской фактор сохранялся почти до недавнего времени, отсутствие беременности за 1,5 года объяснимо, но формально критерий бесплодия уже выполнен и отсчитывать новые 12 месяцев после улучшения спермограммы не нужно.
Сейчас прогноз для самостоятельного зачатия стал значительно лучше: фрагментация ДНК сперматозоидов 15% и морфология 8% при нормальных концентрации и подвижности не выглядят значимым препятствием для естественной беременности.
MAR-тест 21% сам по себе также не свидетельствует о выраженном иммунологическом факторе и при хороших остальных показателях спермограммы обычно не определяет тактику.
С вашей стороны регулярная овуляция, проходимые трубы, возраст 30 лет и отсутствие описанных нарушений являются благоприятными факторами, а АМГ 2,02 и суммарно около 10-12 антральных фолликулов не указывают на выраженное снижение овариального резерва.
ТТГ 1,19 на левотироксине является подходящим уровнем для планирования беременности, а сами антитела при компенсированной функции щитовидной железы обычно не требуют отдельного лечения для повышения вероятности зачатия.
В подобной ситуации вполне разумно продолжить самостоятельные попытки еще примерно 3-6 овуляторных циклов, с половыми контактами каждые 1-2 дня в течение фертильного окна.
Если за эти 3-6 месяцев беременность не наступит, целесообразно повторно оценить спермограмму и обсудить уже не дальнейшее ожидание, а лечение бесплодия - при хороших показателях спермы возможна инсеминация, а необходимость ЭКО определяется совокупностью результатов и длительностью бесплодия.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 6 ответов
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 12 ответов
- 3 Сентября 15 ответов