Что вас беспокоит?
Тирзетта и повышение показателя инсулина
Здравствуйте. Племянница 20 лет. За последний год резкий набор веса, поликистоз яичников, очаговая гиперплазия эндометрия, ферритин 6. С гинекологией разобрались, 8 месяцев принимает Белара. Ферритин подняли капельницами феринжект. Терапия Тирзетта 3 месяца, последние 2 месяца по 5мг в неделю. До терапии Инсулин 34,3, индекс нома 6,3, глюкоза 4,2, холестерин 5,74, вес 99 кг. Сейчас инсулин 41,8, индекс нома 7,84, глюкоза 4,2. Общий белок (TP) 77.8 Билирубин общий (TB) 5.3 Холестерин общий (Cholesterol) 5.74 Аланинаминотрансфераза (ALT) 26.7 Аспартатаминотрансфераза (AST) 19.4 Железо (Fe) 22.5 Гликозилированный гемоглобин (HB A1C) 4 Ферритин (Ferritin) 113.82 Вес 86 кг, В настоящее время на прием ко врачу в поликлинику нет возможности попасть, только через 3-4 недели. Подскажите, пожалуйста, возможно надо корректировать терапию? Беспокоит повышение инсулина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Измерять уровень инслуна на фоне приема тирзетты не имеет никакого смысла, так как данные препараты всегда повышаются уровень инслуна за счет своего механизма действия.
Инслуна вообще не информативный анализ, при отсутствии диабета. Показатели глюкозы в норме, нет поводов для беспокойства
Здравствуйте!
Инсулин - очень вариабельный гормон, который в крови меняется постоянно и зависит от многих факторов.
Основная причина его повышения - лишний вес, инсулинорезистентность, СПКЯ. Динамический контроль данного показателя не нужен, особенно на терапии Тирзеттой. Это не показатель эффективности/неэффективности лечения.
На фоне терапии по снижению веса чувствительность к инсулину улучшится и со временем он снизится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Определять инсулин, индекс HOMA, Caro нет никакого смысла, а во время инъекций тирзепатидом (тирзетта, мунджаро, седжаро) - тем более, т.к. один из механизмов действия препарата - это повышение инсулина и это нормально. Измерять инсулин в этот период - это все равно что измерять пульс во время бега и удивляться, почему он высокий.
Племянница пускай продолжает инъекции тирзепатидом
1 раз в месяц нужно принимать решение об увеличении дозы препарата. Увеличивать дозу нужно в том случае, если препарат переносится хорошо + отсутствует снижение веса на 3-4 кг за месяц (4 инъекции): 5 - 7.5 - 10 - 12.5 - 15 мг
Здравствуйте.
Повышение инсулина и индексов инсулинорезистентности говорит только о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуются данные показатели, опасности данное повышение не несёт. В данном случае самое главное, что глюкоза крови находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено, так же в данном отношении нет каких либо последствий повышения инсулина и индексов инсулинорезистентности. Подскажите пожалуйста, в целом на дозе 5мг. какая динамика снижения веса у племянницы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение инсулина при нормальной глюкозе и HbA1c не является признаком ухудшения и не требует коррекции лечения. Инсулин очень вариабелен, HOMA-IR не используют для оценки эффективности терапии тирзепатидом. Главный показатель здесь это клинический результат, за 3 месяца вес снизился с 99 до 86 кг, то есть на 13 кг это отличный ответ. Поэтому повышать дозу только из-за инсулина не нужно.
Если на 5 мг вес продолжает снижаться и препарат хорошо переносится, дозу можно сохранить. Контролировать лучше вес, окружность талии, глюкозу, HbA1c и липидограмму. Инсулин и HOMA-IR повторно сдавать необходимости нет.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20212 ответа
- 6 Октября 20219 ответов
- 27 Декабря 202126 ответов
- 29 Мая 202313 ответов