Что вас беспокоит?
Ферритин 7. Почему не поднимается? Неужели все принимаемое железо идёт в расход и нечему накопиться?
Уровень Ферритина за последние 7 лет был от 3.7 до 29. При этом, я не могу сказать, что у меня плохое самочувствие. Максимум - на силовых тренировках и кардио я иногда зеваю. Буквально три месяца назад после полугодового приема железа (Мальтофер 1р/д) он составлял 18. А после 3 месяцев перерыва - уже 7. При этом гемоглобин не опускался ниже 114. При Ферритине 17 был 144. Теперь - 136. Сывороточное железо всегда было на дне. 2.65-8.19 мкмоль/л. Ожсс 64.1-73.6. Лжсс 56-67. Принимала такие препараты как Сорбифер, Тардиферон, Тотема, Мальтофер. Из бадов был Solgar gentle iron. Железо принимала с кофакторами (Вит.С, фолаты) С питанием железа скорее всего поступает не много. Так как я придерживаюсь питания с меньшим кол-вом жиров и ем в основном белое мясо, рыбу. Говядина 1 раз в неделю. Менструация обильная (первые 2 ночи сплю в трусиках-подгузниках). По гинекологии все хорошо. Просто так было всегда. С самого начала менструаций. Даже есть мысль сесть на КОК на 6-12 месяцев и принимать железо. Чтобы посмотреть накопился ли Ферритин. По фгдс нет никаких атрофий. По словам эндоскописта - нет ничего, что могло бы настолько помешать всасываться железу. По гормонам ЩЖ тоже порядок. Возможно ли такое, что мне просто не подходят соли железа? Стоит ли попробовать липосомальное/сукросомальное железо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самой частой причиной дефицита железа у женщин является именно менструальная кровопотеря. В подобной ситуации прежде всего имеет смысл с гинекологом обсудить тактику лечения, направленную на уменьшение кровопотери — иначе достичь коррекции дефицита железа с помощью любых средств будет сложно, и железо всё равно будет снова теряться.
Для восполнения дефицита можно продолжить прием препаратов железа внутрь либо рассмотреть внутривенное введение препаратов железа, если прием внутрь не даёт эффекта. После достижения целевого ферритина (более 30-40) имеет смысл продолжить прием препаратов железа короткими курсами после каждой менструации, по 7-10 дней.
Здравствуйте Елизавета. Спасибо за ваш ответ. Гинеколог сказал, что здесь нечего лечить. Либо убирать менструацию путем КОК, либо жить с ней.
Одно время принимала в первые два дня Транксам, Дицинон, Крапиву, НПВС. Я бы не сказала что меньше кровопотерь. Просто менструация растянулась еще на пару дней
Прием КОК — это тоже вполне себе тактика, направленная на уменьшение кровопотери.
В целом какой-либо опасности такой уровень ферритина и гемоглобина не представляет; однако всё время за ним следить, «ловить» и восполнять, конечно, утомительно. Возможно, прием КОК по согласованию с гинекологом действительно будет более удобен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение после достижения ферритина 30 нг/мл, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, ферро-фольгамма /тотема на выбор по 100 мг в сутки с кислым соком.
Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены), доноры крови.
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Если на фоне терапии нет эффекта, то рассматривается введение железа внутривенно 500-1000 мг ( феринжект).
К сожалению бывают случаи индивидуальных обменных искажений по желкзу без серьезных органных патологий, при которых пероральное железо не работает.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
При моем гемоглобине 134 не противопоказано внутривенное введение?
Это крайняя опция, если будет стойко низким ферритин и нарастать симптомы сидеропении ( слабость, сухость кожи, выпадение волос, плохая переносимость физ нагрузки). Гемоглобин не противопоказание. Вводить можно и при таком уровне.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По текущим анализом крови нет анемии , так как гемоглобин выше 120г/л
Но Ферритин ниже 30мкг/л , что соответствует латентному дефициту железа
Для лучшего усвоения железа можно сочетать прием с аскорбиновой кислотой
Причины не эффективности
-недостаточное количество железа , для лечения девушке необходимо 120-130мг элементарного железа в сутки , так как из этого усвоится только 15-40%
Мальтофер относится к низко эффективным препаратом, но лучшей переносимости
-в питании источники железа практически отсутствуют( говядина, баранина, субпродукты)
И от этого,что поступает препаратами железа уходит не повседневные расходы
- сочетание препаратов железа с чаем, кофе , молочными продуктами , препаратами магния , кальция и цинка
- проблемы со стороны ЖКТ: гастрит , колит, атрофический гастрит, СРК, СИБР, непереносимость глютена и лактозы
- избыточная потеря ( ментструации, , носовые и десневые кровотечения, период беременности, лактация, активный рост)
Соответственно у Вас видимо мало поступает и еще теряется на фоне менструаций
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
Не сочетать с кофе, чаем , молочными продуктами,препаратами магния Са
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 25 ответов
- 3 Сентября 19 ответов
- 3 Сентября 4 ответа
- 3 Сентября 1 ответ
- После инсульта хожу самостоятельн,все делаю сам,проблем особых вроде нет.Единственное-ходить тяжело.3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 42 ответа
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 29 ответов
- 3 Сентября 8 ответов