Диагноз левосторонний экссудативный средний отит, правосторонний тубоотит.

Вадим Кубарев4 Сентября

2.8

ЛОР, Детский ЛОР

190 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Внимательно изучил приложенные фотографии.
Экссудативный отит и туботит это разные стадии одного и того же заболевания и развиваются они вследствие блока глоточных устьев слуховых труб гипертрофированной тканью носоглоточной миндалины (аденойдами).
При неэффективности консервативного лечения промыванием полости носа и интраназальными глюкокортикоидами в течение 3 месяцев, при наличии осложнений в виде снижения слуха, экссудативного отита и др., решается вопрос о хирургическом лечении. Как правило это одномоментная аденотомия (удаление аденойдов) и шунтирование барабанной полости для удаления экссудата .
Рекомендуется в таком случае проконсультироваться в детским ЛОР хирургом, выполнить эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки и решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

Ольга Глазунова4 Сентября

2.1

ЛОР, Детский ЛОР

32 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В такой ситуации самое важное - снятие отека с аденоидной ткани, так как её увеличение чаще всего является причиной "блока" устья слуховой трубы, которое выходит в носоглотку. Как следствие - развитие указанных состояний в ушей.

Для этой цели обычно рекомендуются к лечению местные противоспалительные препараты в нос (например, Назонекс). по 1 дозе в каждую половину полости носа 2 раза в день до 10 дней, далее - по 1 дозе в каждую половину полости носа 1 раз в день на ночь до 1 месяца ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа. Важно проводить аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).

Как вспомогательное средство может быть рекомендована отогимнастика: надувание воздушных шариков и мыльных пузырей, рассасывание НЕмедикаментозных леденцов, жевание твёрдой, но не раздражающей пищи (яблоко, морковь и т.п). Допустимо использовать отовент.

Скажите, пожалуйста, был ли ранее эффект после применения Назонекса? Были ли ранее эпизоды отитов? Нет ли у ребёнка остановок дыхания во сне?

Мадина Гасанова4 Сентября

2.9

ЛОР, Детский ЛОР

79 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В ситуации, когда экссудат в среднем ухе сохраняется дольше 3 месяцев, рекомендуется хирургическое вмешательство в объема надреза барабанной перепонки с удалением экссудата, и возможно, установкой в перепонку шунта с целью сохранения дальнейшей вентиляции уха. Если использование Назонекса сроком 3 месяца и дольше не приводит к их уменьшению , то рекомендуется в том числе удаление аденоидов.
На данном этапе, до решения вопроса о проведении оперативного вмешательства, рекомендуется: Назонекс по 1 впрыску в каждую ноздрю 2 раза в день - 1 месяц; гимнастика слуховых труб - надувание шарика, попытка выдыхать с зажатым носом и закрытым ртом; по возможности ограничить потребление молочки и глютена хотя бы на месяц.

Рупия Алыпкачева5 Сентября

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

4 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется сменить Назонекс на Авамис использовать его беспрерывно до 3 месяцев .
Рекомендуется дополнительно прием препаратом Сингуляр по 4 мг на ночь в течении 30 дней .
Рекомендуется гимнастика слуховых труб ,использование носодуйки (отовент ).
Рекомендуется оперативное лечение при отсутствии эффекта .

Сергей Крамской5 Сентября

3.7

ЛОР

3 072 консультации

Принятый ответ

Доброе утро Елена! Это лор доктор Сергей Львович. Скажите, как дышит нос у ребенка днем( ходит с открытым ртом?), есть храп? Как часто воспаления в ушах? Какая степень увеличения носоглоточной миндалины? Если проводимое консервативное лечение ИнГКС( Назонекс или др.) более 3 месяцев,нос плохо дышит,есть храп или апноэ сна,ходит с открытым ртом- плановая Аденотомия!
Если, едите на море - возможно нос будет дышать лучше! Удачи!!!