Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Во время беременности ТТГ и Т4 был в норме. Роды экс 22.01, была анемия, принимала препарат железа Сорбифер, самочувствие было нормальное, контроля после приема препарата не было. Ребёнок был спокойный, чувствовала себя хорошо. Перестала кормить грудью в 3 месяца. Как только восстановился цикл в июле, начались проблемы: усталость, недосып, стрессы вечные, с ребёнком 24/7 одна. Во время месячных все 5 дней ночью просыпалась в поту, к тому же они были очень обильные. Вес встал на месте, рост 150, вес скачет 57-59, до родов был 55-56, но я занималась силовыми тренировками, была мышечная масса, ушла рожать 65. Пошла к терапевту, сдала анализы, уровень ТТГ привел меня в шок, потому что проблем с щитовидной железой никогда не было. На прием к доктору только 11 сентября. Сданные анализы прикрепляю, пришло всё, кроме ферритина, возможно, дело в нём. По общему анализу крови есть ли склонность к низкому уровню железа? Потому что во время беременности гемоглобин был в норме, а вот железное депо было плохим, тоже пила сорбифер 3 мес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты обследований могут быть характерны для манифестного гипотиреоза. ТТГ выражено повышен на фоне низкого Т4св. В подобном случае рекомендуют незамедлительный прием тироксина (Эутирокс, L-тироксин) 50 мкг и провести контроль ТТГ через 2 мес.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
Как придет ферритин, приложите его. Маркеры латентного дефицита железа присутствуют в ОАК
Ферритин сдавала, но ещё не пришел результат
Подкрепите , как придет. Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты гормонов могут соответствовать манифестному (явному) гипотиреозу. Он может быть как второй фазой послеродового тиреоидита, так и по причине развития аутоиммунного тиреоидита. И там и там тактика одна - замеатительная терапия левотироксином натрия (тироксин, эутирокс)
Дозу препарата подбирает врач на очном приеме. Но обычно начинают с 75 мкг. Контроль ТТГ (на фоне терапии смотрят только его) осуществляют через 6-8 недель (именно к этому времени он полноценно отреагирует на терапию)
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Общее самочувствие может быть связано с имеющимися изменениями в щитовидной железе
В плановом порядке (можно со следующим контролем ТТГ) желательно сдать анализ на АТ-ТПО, он позволит доктору официально поставить диагноз и еще сделать узи щитовидной железы
По ОАК явных признаков железодефицита нет. Но это не исключает наличия латентного железодефицита. Поэтому анализ на Ферритин точно скажет об этом
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень ттг у вас значительно выше нормы, такое повышение не опасно для жизни, но может приводить к значимому ухудшению общего состояния.
В таких случаях рекомендуется начать терапию препаратами, которые будут замещать работу щитовидной железы.
В данном случае - это тироксин.
Начальная доза препарата может быть ниже, возможно начать с дозы 50 мкг и проконтролировать ттг через 2 месяца. Так же необходимо очно проконсультироваться с эндокринологом, он проведёт осмотрт и возьмет на дальнейшее динамическое наблюдение.
Препарат пить строго натощак за 40 минут до еды и остальных лекарств.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за манифестный гипотиреоз, в данном случае рекомендуют приём препарата Солгар эутирокс или л тироксин в дозе 50 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
В отношении недостатка железа, по общему анализу крови нет данных за железодефицитную анемию, но бывает нередко такое состояние, которое тоже вами отмечено, когда гемоглобин находится в нормальном значении, но ферритин - запасы железа в организме снижены, т.е. возникает такое состояние как латентный железодефицит, который уже негативно влияет на общее состояние организма и так же негативно влияет на работу щитовидной железы. Так же подскажите пожалуйста проверяли такой показатель как витамин д3? Тоже важный показатель как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма.
Ферритин сдала, но ещё не пришел анализ. Д-3 врач не назначал
д3 принимала во время ГВ, дозу 2000, сейчас принимаю витамины кальций магний цинк д3+в6, там суточная норма д3 600 выходит
Хорошо, позже когда будет готов результат анализа крови на ферритин, когда прикрепите его, напишите мне, я его посмотрю, если будет дефицит его или недостаток, напишу какой возможен его приём.
В отношении сдачи анализа на витамин д3 срочности нет, проверите как будет удобно. Ранее во время ГВ принималась профилактическая доза, нередко первично требуется лечебная доза на 1 - 2 месяца, продолжительность терапии зависит от уровня витамина д3 по анализу, затем уже только при восполнении уровня витамина д3 переход на профилактическую дозу 2000ме. Лечебная доза обычно составляет дозировку 7000 - 8000ме. 600 ме это очень крошечная доза витамина д3.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ 50, снижение свТ4 указывает на то, что щитовидная железа не работает
Работа щитовидной железы заключается в том, чтобы вырабатывать тироксин (Т4)
Начните прием тироксина (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми) в дозе 50 мкг
ТТГ + антитела к ТПО сдайте через 2 месяца
Вероятно тироксин нужно принимать пожизненно, если антитела к ТПО повышены
Тироксин нужно принимать натощак, таблетку запивать обычной водой
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 9 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 12 ответов
- 5 Сентября 4 ответа