Что вас беспокоит?
Боль в колене
Месяц назад заболело колено: отек, дискомфорт при сгибании, боль после ходьбы или неудобного положения. Сейчас получше. Сделала МРТ. Ортопед на приеме сказал только операция. Вопрос: необходима ли операция? Будет ли от нее эффект? Можно ли другое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если беспокоят оба сустава, рекомендуют сдать анализы и исключить ревматологию.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Справа ничего критичного нет. Слева на МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет или будут частые рецидивы, рассматривают артроскопию.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо. Почему то врач не назначил консервативного лечения. Операция поможет сохранить сустав? Там же еще артроз
Артроз 2 ст в 56 лет - это вариант нормы. Он обратного развития не имеет.
Для профилактики его прогресса самое важное, чтобы в суставе не было воспаления, чтобы он не болел и не отекал.
Операция поможет сохранить сустав?
Повторю. Операцию рассматривают при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при частых рецидивах.
Сустав спасает не операция, а отсутствие воспаления в нём. Если удаётся консервативно вылечить воспаление и оно более 2-х раз в год не рецидивирует, то операцию не рекомендуют.
Сразу оперируют только спортсменов. Но это Ваш сустав и Вы имеете право поступать по собственному усмотрению.
Спасибо большое
Скажите, сколько дней после операции ходить с тростью?
Выше есть ссылка на реабилитацию после артроскопии. Там по дням всё подробно расписано.
Не сочтите за труд ознакомиться.
Реабилитация в 56 лет уже идёт не так быстро, как в 20.
Оптимистичное развитие событий - ходьба с тростью через 3-4 недели после артроскопии.
Но это всё индивидуально. Зависит от веса пациента и его физической формы, прежде всего.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и результаты МРТ.
Правый коленный сустав можно эффективно лечить консервативно, там точно пока не требуется операция.
В левом коленном суставе есть повреждение мениска предпоследней степени, рекомендуется 6 месяцев проводить консервативное лечение, в случае сохранения болей, предлагается артроскопическая операция.
Могу рекомендовать:
-избегать глубоких приседаний, выпадов, жим ногами. Рекомендуется к посещению бассейн, стретчинг. Вне обострения ЛФК на переднюю часть бедра. Выполняется сидя или лежа.
-ходьба в ортезе средней степени фиксации с центрацией надколенника в течении дня
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-длительный курс хондропротекторов и коллагена
-физиотерапевтическое лечение (магнит, ультразвук, лазер)
-внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
-PRP/АСР терапия
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте Елена! На МРТ основное это повреждение медиального мениска 3 а ст,это не крайняя степень повреждения и в таких случаях обычно сначала пробуют консервативное лечение.
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, использование ортеза,приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Если стойкого эффекта от консеравативного лечения нет,то тогда решают вопрос с операцией-артроскопический шов медиального мениска .
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Спасибо. Мне все понятно. Но почему то ортопед сразу операцию назначил. Консервативное лечение не предложил. Может по МРТ что то больше видно. Не знаю как отправить здесь данные диска
Операция это крайняя мера.Сначала всегда пробуют консервативное лечение ,при таком повреждении мениска
Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт слева есть повреждение заднего рога медиального мениска 3а , умеренный синовит, начальный артроз и признаки перегрузки передней крестообразной связки. Справа изменения менисков 2 степени, то есть без сформированного разрыва
Само наличие разрыва мениска на мрт не означает обязательную операцию. Если колено не блокируетсч , нет стойкого ограничения разгибания, выраженной нестабильности, а боль и отек постепенно уменьшаются, обычно сначала проводят консервативное лечение. При дегенеративных повреждениях мениска на фоне артроза артроскопия нередко не дает существенного преимущества перед правильно проведенной реабилитацией
Эффект операции возможен прежде всего при механической проблеме, повторных блокадах, смещенном или нестабильном фрагменте мениска, сохраняющейся локальной боли после полноценного курса лечения. При этом артроскопия не устраняет сам артроз и не гарантирует полного исчезновения боли
Для уменьшения симптомов обычно рекомендуют временно исключить глубокие приседания, скручивания и длительную ходьбу через боль. При отсутствии противопоказаний обсуждают короткий курс нпвс или местный гель с нпвс. Основой лечения считается лечебная физкультура с постепенным укреплением четырехглавой мышцы, ягодичных мышц и восстановлением объема движений
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 16 ответов
- 5 Сентября 8 ответов
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 9 ответов
- 5 Сентября 8 ответов
- 5 Сентября 21 ответ
- 5 Сентября 17 ответов
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 15 ответов