Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт
Здравствуйте, давно поставили ГЭРБ, появилась опять отрыжка, сделала свежее ФГДС , подскажите пожалуйста план лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по прикрепленному протоколу ФГДС, опишу ключевые изменения:
~ Кардия смыкается неплотно, описан хронический эзофагит. Это как раз характерно для ГЭРБ и объясняет возврат отрыжки из-за заброса содержимого.
~ В желудке есть умеренная очаговая гиперемия в антральном отделе, мелкие очаги атрофии и желчь, а в луковице описан симптом манки (признак дуоденита или некоторой реакции желчевыводящих путей).
С точки зрения доказательной медицины, при подобной картине нужен очный прием гастроэнтеролога для подбора схемы. Обычно в таких случаях врач рассматривает назначение курсом ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности, прокинетиков для улучшения моторики и сомкнутости сфинктера, а также антацидов.
Проведение теста на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), например, 13С-уреазного дыхательного теста или анализа кала на антиген, так как при воспалении и атрофии важно исключить эту инфекцию.
Не принимайте горизонтальное положение 2 часа после еды, избегайте переедания, ограничьте кофе, шоколад, жирное, газировку, не носите тугие пояса.
Подскажите, пожалуйста, беспокоит ли вас изжога, горечь во рту или боли в животе, и проходили ли вы ранее тест на Хеликобактер?
Здравствуйте, да бывает отрыжка, присоединился запор, жжение в ротовой полости, ингибиторы пью круглогодично . Сейчас принемаю пантопразол, , дюспаталин, альфазокс. Хеликобактер был положительный, через какое время можно применять препараты от хеликобактера?
В любое ближайшее время, доктор на приеме может назначить специальную схему (обычно включает два антибиотика, ИПП и препарат висмута), когда нет противопоказаний.
У меня всегда очень низкий ферритин 10, может ли это быть от долгого приёма ингибиторов?
В экспертном медицинском сообществе действительно обсуждается связь между многолетним непрерывным приемом ингибиторов протонной помпы и снижением усвоения железа. Дело в том, что соляная кислота необходима для перехода железа из пищи в всасываемую форму. При длительном подавлении кислотности этот процесс может замедляться, что иногда приводит к истощению запасов железа в организме.
Кроме того, выявленный ранее Хеликобактер пилори и зоны атрофии в желудке сами по себе могут нарушать всасывание железа.
Здравствуйте , пью мотониум плохо помогает , можно перейти на ганатон?
Да, переход с Мотониум на Ганатон возможен и часто оправдан в клинической практике, однако перед заменой препарата важно оценить всевозможные противопоказания на очном приёме.
Спасибо большое!
🤝
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По ФГДС наблюдаются признаки ГЭРБ, это хроническое заболевание, к сожалению, и полностью излечить его нельзя.
При ГЭРБ очень важно соблюдать антирефлюксный режим: не ложиться 2 часа после еды, спать с приподнятым головным концом, бороться с запорами и лишним весом (если это есть). Из медикаментов можно принимать рабепразол 20 мг утром и Итоприд 50 мг трижды в сутки курсами по 4-8 недель.
Также отмечаются изменения в антральном отделе желудка. Такое может быть при хеликобактере, рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Здравствуйте, ингибиторы пью круглогодично хеликобактер был положительный, могу ли я сейчас начать ирадикацию хеликобактера?
Да, также при отрыжке можно добавить Итоприд
Принятый ответ
Здравствуйте ,Наталья!
По описанию симптомов, можно предположить гастроэзофагельную рефлюксную болезнь с поверхностным поражением слизистой пищевода. Так же по ФГДС имеется поверхностное поражение слизистой желудка , и описана недостаточность кардии, что может являться причиной забросов.
До начала лечения так же рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. Эта бактерия может быть провокатором симптомов. Для точного результата, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате, лечение проводится антибиотиками. При отрицательном результате, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, до 8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон, либо Ретч) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге и при болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, Фосфалюгель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10-12 дней .
Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 6 ответов
- 7 Сентября 12 ответов
- 7 Сентября 1 ответ
- 7 Сентября 3 ответа