Ребенок (3 года 10 месяцев) сдала анализы крови,реньше была анемия. Сейчас беспокоят увеличенные лимфоузоы на протяжении двух лет,частные

Анастасия Степашкина7 Сентября

5.0

Терапевт, Гематолог

55 271 консультация

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист),УЗИ лимфоузлов. . Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным анализам данных за болезни кроветворения нет. Все показатели общего анализа укладываются в норму по возрасту.

Для исключения скрытого железодефицита иногда может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом дополнительно вне приема железа и витаминов 7-10 дней.

Жумасия Жаналиева7 Сентября

3.8

Гематолог

3 113 консультаций

Добрый день!

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит .
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
Если ранее не выполняли УЗИ , необходимо будет сделать и по результатам будет определена дальнейшая тактика

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Ферритин в норме, так как выше 30мкг/л

Екатерина Плотникова7 Сентября

5.0

Педиатр, Гематолог

2 490 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Эльмира.
Подскажите, анализы крови сдавались на фоне полного здоровья ребенка? Симптомов ОРВИ или других инфекций не было в ближайшее время до забора крови?
По данным общего анализа крови есть лёгкое снижение уровня гемоглобина (норма в этом возрасте от 115 г/л), при этом эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) находятся в норме, что обычно говорит об отсутствии железодефицитного состояния. Такое может отмечаться после эпизодов инфекции, при адекватном питании показатели могут самостоятельно прийти в норму. Но также может это наблюдаться при дефицитах фолиевой кислоты или витамина В12.
Уровень ферритина в представленном анализе в хорошем значении (норма у детей от 15 -20 мкг/л), поэтому убедительно данных за железодефицит нет. Снижение только сывороточного железа ещё не говорит о железодефиците, его необходимо оценивать совместно с показателем общей железосвязывающей способности сыворотки. Но если ребенок недавно перенес ОРВИ или другую инфекцию, то ферритин может быть ложно завышенным.
По остальным росткам кроветворения патологических изменений нет, уровень нейтрофилов в норме, т.к. норма в абсолютных значениях от 1,5, в анализе уровень 1,6 (на проценты не обращаем внимания), остальные показатели лейкоформулы также в норме. Уровень тромбоцитов в норме.
Представленные параметры биохимического анализа крови в пределах нормальных значений.
По общему анализу мочи патологических изменений нет. Белок в моче в незначительной концентрации, допускается его наличие в концентрации до 0.3 г/л.
Подчелюстные и шейные лимфоузлы у детей в этом возрасте часто имеются и длительно сохраняются, т.к. у детей в этом возрасте часто бывают инфекции ротоглотки, лимфоузлы этой зоны участвуют в иммунном ответе.