Рвота и диарея у ребёнка 6 лет

Михаил Ивашев7 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повторное заражение от папы возможно, но симптомы 06.09 (рвота в транспорте) могут быть и постинфекционной дисфункцией ЖКТ или укачиванием на фоне восстановления.

Кагоцел - препарат с недоказанной эффективностью при кишечных инфекциях, его приём нецелесообразен.

Энтерофурил (нифуроксазид) также не рекомендован современными протоколами, при отсутствии температуры и крови в стуле он не нужен.

Главное сейчас оральная регидратация (Адиарин, Регидрон) дробно, сорбенты (Смекта , Полисорб) коротким курсом, пробиотики (Сахаромицеты Буларди). Диета: исключить молочное, жирное, соки.

Анализы при сохранении диареи более 3 дней или ухудшении: ОАК, СРБ, ПЦР кала на ротавирус/норовирус, копрограмма. При нормализации стула анализы не требуются.

На очном приеме в таких случаях рекомендую меню чайно-рисовое: рисовый отвар, банан, сухари из белого хлеба, печёное яблоко без кожуры, картофельное пюре на воде, нежирный бульон. Исключаем сахар, молоко, сырые овощи, фрукты, ягоды - особенно кожистые, соки, жирное.

Питание дробное, малыми порциями. Обязательно оральная регидратация между едой- глюкозо солевые растворы, компот из сухофруктов без сахара, изюмный настой. Возвращаем обычные продукты постепенно после 2–3 дней нормального стула, молочные последними. Нет улучшений за 48 часов -повторный осмотр.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Глушкова7 Сентября

4.2

Педиатр

7 693 консультации

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
По описанию можно предположить с большей вероятностью течение кишечной инфекции.
Повторная рвота, диарея может быть связана с настоящим течением болезни а не новым эпизодом.
Повторная рвота может быть спровоцирована укачиванием, так как у ребёнка на период восстановления еще может присутствовать тошнота, слабость. Так же погрешность в диете.
В таких случаях обычно может быть рекомендовано- отмена Кагоцел, так как он не является препаратом выбора лечения кишечной инфекции.
Важно соблюдение диеты- ограничение молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, выпечки. Есть можно каши на воде, нежирные супы, мясные продукты- отварное мясо, тефтели, паровые или тушёные котлеты.
Так же для купирования диарейного синдрома может быть рекомендовано- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день на 5-7 дней.
Скорейшего выздоровления 🌼

Анастасия Дикарева7 Сентября

4.1

Педиатр

1 780 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна! Повышение температуры, жидкий пенистый стул и рвота, особенно если такие симптомы повторяются у других членов семьи, наиболее часто указывают на течение вирусной кишечной инфекции, например ротавирусной или другой подобной инфекции.
Основная линия лечения — восполнение потерянной жидкости для предупреждения грозного осложнения — обезвоживания. Для этого используют растворы для оральной регидратации, такие как РегидроВит или Регидрон стандарт, Адиарин Регидрокомплекс и т.д.
По некоторым данным, Энтерол и Смекта могут незначительно сокращать продолжительность диареи.
Энтерофурил относится к противомикробным препаратам и может применяться при подозрении на бактериальную кишечную инфекцию. Когацел является противовирусным препаратом, но не действует непосредственно на кишечные вирусы. Его доказанная эффективность при таких инфекциях крайне низкая и назначение неоптимально.

Если сейчас состояние ребёнка удовлетворительное, стул постепенно нормализуется, а рвота прекратилась, как правило, дополнительное лечение не требуется.

Если же жалобы сохраняются, для исключения бактериальной инфекции и определения возбудителя можно сдать кал на ПЦР на бактериальные кишечные инфекции. При подтверждённой бактериальной инфекции применение Энтерофурила может быть обосновано, а в редких случаях может потребоваться системная антибактериальная терапия.

Дополнительные исследования для определения конкретного кишечного вируса, как правило, не требуются, поскольку результат не повлияет на тактику лечения.

Дарья Халилова7 Сентября

3.1

Педиатр

913 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, судя по симптомам у ребенка кишечная инфекция - гастроэнтерит, скорее всего это все один эпизод, просто имеет стертое течение
Самое главное в таких случаях - это восполнение потерь жидкости с помощью солевых растворов: Адиарин регидрокомплекс, Регидравит по 50 мл на килограмм массы тела в сутки малыми порциями раз в 2-3 минуты, обычно я советую родителям для отпаивания брать шприц от нурофена, например, и очень медленно давать солевой раствор
Так же питание должно быть дробным и более частым, не стоит давать полную порцию за раз
При повышении температуры тела: ибупрофен, парацетамол по весу
Энтерофурил обычно не использую в своей практике, обычно кишечные инфекции вирусные и на них антибиотики не действуют