Утомляемость

Екатерина Макарова7 Сентября

4.4

Терапевт, Врач УЗД

794 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?

При выявленном недостатке витамина D рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим).
Возможны следующие схемы насыщения:
🔹50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель внутрь ИЛИ
🔹 6 000–8 000 МЕ в сутки в течение 4 недель внутрь.
Препарат рекомендуется принимать ежедневно в первой половине дня, желательно во время или сразу после еды, содержащей жиры

Афсана Алиева7 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и вит Д.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Екатерина Белоусова7 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 632 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, интенсивное выпадение волос.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Можно отметить недостаточность витамина Д.
Снижение витамина Д может проявляться хронической усталостью, мышечной слабостью, болями в костях, частыми простудами из-за слабого иммунитета, ухудшением состояния волос и ногтей.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет

Юлия Рудоманова7 Сентября

5.0

Терапевт

4 761 консультация

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте
По анализам наиболее вероятная и явно доминирующая причина ваших жалоб - выраженный дефицит железа: ферритин 8 мкг/л, сывороточное железо 3,96 мкмоль/л и насыщение трансферрина всего 4,6%.
При таком истощении запасов организм начинает экономить железо, необходимое для образования гемоглобина и работы ферментов, поэтому появляются утомляемость, слабость, снижение выносливости и нередко диффузное выпадение волос.
Если гемоглобин уже снижен, симптомы могут быть ещё выраженнее.
Нормальный СОЭ дополнительно не указывает на активное воспаление как причину низкого ферритина.

В подобном случае обычно рекомендуется дополнить обследование общим анализом крови с гемоглобином, эритроцитарными индексами MCV/MCH и ретикулоцитами, а также ТТГ, поскольку гипотиреоз тоже способен вызывать усталость и выпадение волос.
Важно установить причину потери железа: у женщин особенно часты обильные менструации, иногдаэто хронические потери из ЖКТ, недостаточное поступление или нарушение всасывания.
В подобном случае обычно рекомендуется препарат железа с 100 мг элементарного железа 1 раз в сутки, например Сорбифер Дурулес 1 таблетка в день,при тошноте или запоре допустим приём через день.
Курс продолжают не только до нормализации гемоглобина, но и ещё несколько месяцев для восстановления запасов, ориентируясь на ферритин. Витамин Д 23,9 нг/мл соответствует недостаточности, но именно дефицит железа здесь выглядит основной причиной симптомов,обычно рекомендуется маслянные формы витамина Д(Аквадетрим/Винантол) 7000 МЕ/сут утром во время завтрака (1 месяц)

Если напишете ваш пол, гемоглобин/MCV из общего анализа крови и, если вы женщина, насколько обильные менструации, можно точнее оценить причину и необходимую схему лече

Фатима Гаджиева7 Сентября

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие

Уточните, пожалуйста, клинический анализ крови не сдавали? Ранее анемия выявлялась?

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Анна Вахонина7 Сентября

2.1

Терапевт

1 569 консультаций

Здравствуйте. По анализам выявлен выраженный дефицит железа: ферритин 8, сывороточное железо и насыщение трансферрина значительно снижены. Такой дефицит способен вызывать утомляемость и выпадение волос даже без выраженной анемии.

Витамин D 23,9 также снижен. Рекомендован прием терапевта для оценки общего анализа крови и поиска причины дефицита, особенно кровопотерь, обильных менструаций или нарушений всасывания в желудочнокишечном тракте.

Обычно врачи при подтвержденном дефиците назначают препараты железа с последующим контролем ферритина и показателей кровичерез 3-4 недели. Дозировку лучше подобрать на приеме очно. Если есть вопросы, задавайте