Боль в пояснице, сложность при ходьбе, как будто идешь в гору, тяжело делать шаг

Елена КириченкоВчера в 05:21

4.8

Нейрохирург

3 722 консультации

Здравствуйте! В 2025г. по МРТ ПОП был диагностирован остеопороз и патологический перелом позвонка L1.
Остеопороз требует лечения специальными препаратами (бисфосфонатами), иначе перелом может незарастать, может усугубляться степень перелома, в также могут возникать новые переломы.

В данном случае рекомендуется более прицельная диагностика остеопороза: КТ-денситометрия ПОП и проксимального отдела бедра с последующей консультацией эндокринолога для назначения терапии остеопороза.

Описанная симптоматика может быть связана с тем, что перелом позвонка значительно усугубится ("просел") и теперь вызывает стеноз позвоночного канала со сдавлением конуса спинного мозга. В идеале требуется повторная МРТ ПОП с последующей консультацией нейрохирурга или хотя бы очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса. Невролог может назначить соответствующую обезболивающую терапию, вероятнее всего, это будут препараты от нейропатической боли (Габапентин, Прегабалин) на длительный приём.

Сергей ТихомировВчера в 14:09

4.6

Нейрохирург

1 787 консультаций

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM".
В 85 лет после инфаркта, пиелонефрита и с камнем в желчном пузыре «ещё один курс» это не лечение, а попытка заглушить возрастной износ. Тянущая боль в пояснице и тяжесть в ногах не дефицит витаминов, а вероятный спинальный стеноз, компрессионный перелом на фоне остеопороза или сосудистая недостаточность. Все эти «восстанавливающие» уколы и хондропротекторы доказательно не работают эффект не выше плацебо.
Что реально имеет смысл: сначала МРТ или КТ поясничного отдела (чтобы исключить перелом и стеноз), затем физическая реабилитация (ЛФК на стабилизацию корпуса), а не инъекции. Обезболивание только парацетамол (если почки позволяют) или короткий курс НПВС с осторожностью. Если тяжесть в ногах усиливается при ходьбе и проходит в покое это классическая перемежающаяся хромота, и нужен дуплекс сосудов + консультация сосудистого хирурга.
Без диагностики любой новый курс деньги на ветер и потенциальный риск тромбоза или аритмии на фоне уже имеющегося инфаркта. В 85 лет улучшение это не выздоровление, а грамотная адаптация к деградации. Сначала обследование, потом по факту, а не «ещё укольчик для тонуса».

Мария Краснова4 часа назад

4.1

Нейрохирург

2 773 консультации

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются выраженные возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, признаки компрессионного перелома на фоне остеопороза, протрузии дисков с сужением межпозвонковые отверстий.
Боли могут быть вызваны как раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий так и компрессией нервных структур из за перелома позвонка, так же мышечно-тоничемким синдромом.
Терапию у возрастных пациентов рекомендуется назначать только на очных прием ах с учетом неврологического и соматического статусов.
В настоящее время рекомендуется проведение дообследования : МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с последующей консультацией невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса. Учитывая, что боль длительная , то вероятно будут назначены препараты от хронической боли , например антмконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом с учетом возраста и соматического статуса пациентки.
Так же желательно проведение денситометрии и консультация эндокринолога для назначения терапии.
Показаний к хирургическому лечению в настоящее время не выявляется.
При появлении прогрессирующей слабости в ногах, нарушениях тазовых функций возможно решение вопроса о хирургическом лечении.