Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие, слабость, головные боли, низкий ферритин
Здравствуйте! Родила 6 месяцев назад. После родов стала плохо себя чувствовать. Симптомы нарастали постепенно. Сначала стали сильно выпадать волосы, потом стала чувствовать постоянную слабость, утомляемость. Потом временами стала кружиться голова, концентрация внимания резко упала. А потом появились боли в голове. Ощущение, что в голове и в носу немеет, начинает щипать нос. А в последнее время еще и как будто закладывает уши. Состояние это меня очень пугает. С утра просыпаюсь, просто не хочется вставать с кровати. Стало очень проблематично ухаживать за грудным малышом. В июле месяце сдавала кровь на гормоны, ферритин и ОАК. Всё было в норме, кроме ферритина. 11.07.2026 - ферритин 11,8 нг/мл. При этом гемоглобин был 124. Для восполнения запасов железа стала искать более щадящий для ЖКТ препарат, поскольку имею проблемы с пищеварением. Есть хронический панкреатит, удален желчный пузырь в 2014 году, а также имею синдром Жильбера. В итоге остановилась на препарате Сидерал Форте. Пропила его с большим трудом 1,5 месяца. Все-таки он дал мне побочные эффекты (крутило живот и каждый день жидкий стул). Но после 1,5 месяцев улучшений не почувствовала. Вчера сдала еще раз ОАК и ферритин. Результат примерно такой же, как и в июле месяце. Гемоглобин - 134, ферритин - 13,5. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации? Какой препарат железа еще можно попробовать? При моих симптомах может ли быть проблема не в дефиците железа, а в чем-то другом? Может ли у меня быть проблема с сосудами головы и как это выяснить? Нужно ли мне сделать МРТ головного мозга? Прилагаю старые анализы за июль месяц и новые за сентябрь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Юлия.
В первую очередь рекомендуется решить проблему железодефицита, так как описанные симптомы полностью укладываются в данное состояние.
Для накопления запасов железа при непереносимости препаратов для приема внутрь рекомендуется провести курс терапии внутримышечно (Феррум Лек 50 мг/мл- 2.0 в/м 1 раз в сутки 5-10 инъекций) или внутривенно (феринжект, венофер) 2-3 инфузии.
Если после нормализации уровня ферритина (индивидуальный уровень ферритина равен примерно весу пациента), то рекомендуется обратиться к неврологу для решения вопроса о необходимости МРТ шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гемоглобин 124-134 г/л показывает нам , что в крови эритроцитов пока хватает , но ферритин 11-13 нг/мл указывает на скрытый дефицит железа
Повышенный индекс RDW говорит о том , что костный мозг выпускает клетки разных размеров
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма
При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Также - волосяные фолликулы отключаются от питания как «нежизненно важный» орган
Ощущения онимения лица, носа , пощипывание и заложенность ушей чаще всего связаны с дисфункцией слуховой трубы , мышечно-тоническим синдромом. Из-за ношения ребеночка на руках спазмируются мышцы шеи , а спазм нарушает отток по мелким , вызывает ощущения покалывания , заложенности ушей , мурашек
+ тревога заставляют дышать чуть глубже и чаще , что меняет баланс газов в крови и вызывает онемение носа и губ
СидерАЛ содержит небольшую дозу элементарного железа , этой дозы оказалось недостаточно для прироста запасов
❗️При непереносимости или неэффективности пероральных форм стандарт - внутривенное введение железа. Внутривенные препараты не контактируют со слизистой желудка и кишечника , не провоцируют жидкий , быстро насыщают депо
Это Феринжект . Дозировка рассчитывается по весу , обычно вводится капельно 500-1000 мг однократно
Или Венофер вводится по 100-200 мг через день на курс из 3-5 капельниц
При отсутствии неврологической симптоматики - парезов, асимметрии лица, двоения в глазах , приступов судорог проведение МРТ не требуется , так как жалобы укладываются в клинику скрытого железодефицита
Дополнительно могут рекомендовать сдать анализ крови на уровень витамина B12, фолиевой кислоты и ТТГ
Также - носетить невролога для оценки неврологического статуса , состояния шейно-воротниковой зоны
Также - состояние носоглотки и барабанных перепонок у ЛОР-врача
Уже сейчас могут рекомендовать выполнение гимнастики для шейно-грудного отдела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой уровень ферритина всё ещё латентный железодефицит. Норма ферритина не менее 40 -60.
Сидерал Форте Вы переносили плохо, а эффекта не увидели возможно, из-за проблем с всасыванием на фоне удалённого желчного пузыря.
Чтобы минимизировать нагрузку на ЖКТ рекомендуют:
1. Препарат трёхвалентного железа , например, мальтофер или хелатное железо (бисглицинат), липосомальное на 4-6 месяцев
2. Принимать во время или сразу после еды
3. Прием через день,а не ежедневно. Снижает риск побочных эффектов для и даже улучшает общее усвоение железа организмом
!Если же не отмечается эффекта, то в таких случаях рассматривают внутривенное железо, оно вводится коротким курсом, минует ЖКТ и быстро восполняет запасы. Обычно это Ферринжект или Ликферр/ Венофер
Описанные симптомы не объясняются одним только железодефицитом. В таких случаях рекомендуется дополнительно оценить функцию щитовидной железы после родов, а также дефицит витамина B12 (норма не менее 300), фолиевой кислоты(норма не менее 6), витамина Д
Также онемение в голове и носу, закладывание ушей, головные боли является поводом показаться неврологу. Он оценит, нужны ли УЗДГ сосудов шеи и головы, МРТ головного мозга или другие исследования.
МРТ на всякий случай без осмотра невролога делать не обязательно, сначала врач должен определить есть ли показания
Принятый ответ
Здравствуйте.
По новым анализам анемии сейчас нет: гемоглобин 134, MCV 88,1. Но запасы железа по-прежнему снижены: ферритин 13,5, а в июле был 11,8. То есть за 1,5 месяца Сидерал Форте существенного восполнения запасов не дал
выпадение волос через 3–6 месяцев после родов очень часто дополнительно связано с послеродовым телогеновым выпадением.
Ежедневный жидкий стул на Сидерале означает, что препарат переносится плохо. Можно обсуждать другую форму железа, например препараты двухвалентного железа (сульфат/фумарат) либо железо бисглицинат. Иногда приём через день переносится лучше. Но если несколько препаратов вызывают выраженные проблемы с ЖКТ или ферритин практически не растёт, разумно обсудить с терапевтом/гематологом внутривенное железо.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Выяснить причину потери железа-
Консультация гинеколога
Сдать кал на скрытую кровь
По головным болям, онемению/пощипыванию носа и заложенности ушей только железодефицитом всё объяснять не стоит. Нужен очный осмотр невролога и ЛОР-врача.
При необходимости невролог назначит МРТ головного мозга
Обсудить с лечащим врачом возможность проведения железа внутривенно(ферринжект) если врач сочтет это необходимым
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы ваши могут быть вызваны дефицитом железа. Поэтому в первую очередь рекомендуют восполнить дефицит железа. При невозможности приема препаратов железа рекомендуют рассмотреть внутривенное введение препаратов железа (феринжект, венофер) под очным контролем врача. Также рекомендуется исключить другие дефициты и проблему щитовидной железы, сдать кровь на витамин Д, витамин в12, фолиевую кислоту, цинк, ттг, свободный т4, антитела к тиреопероксидазе.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 02:1015 ответов
- Вчера в 01:583 ответа
- Вчера в 01:509 ответов
- Вчера в 01:446 ответов