Аутоиммунный тиреоидит. Выпадают волосы. Расшифровка анализов.

Мадина Османова9 Сентября

5.0

Эндокринолог

6 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов немного повышен уровень гормонов щитовидной железы; что гововрит о том, что щитовидная снизила свою функцию и вырабатывает меньше гормонов.
Но данное состояние является субклиническим, т.е не требует лечения, единственное, если планируете беременность в ближайшее время возможно назначить терапию.
Повышение антител говорят только о наличии диагноза. Сами по себе они не дают никакую симптоматику и их нет необходимости проверять в динамике, так как в течении жизни они могут как повышаться, так и снижаться

Наталия Сошникова9 Сентября

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

43 065 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чем чревато данное заболевание? - только развитием снижения функции щитовидной железы - гипотиреозом. Сейчас есть минимальное нарушение функции - субклинический гипотиреоз. Вне планирования беременности снижать сразу такой уровень ТТГ не нужно, рекомендуется проконтролировать гормоны в динамике - через 3 месяца.

Нужно ли как то понижать эти показатели и если да, то как? - снижать антитела не нужно, нет таких препаратов. Снижать ТТГ нужно только при планировании беременности.

Нужно ли назначать медикаментозное лечение? - назначение тироксина возможно, если нарушено самочувствие или планируется беременность.

Как вообще с этим жить и взаимодействовать? - контролировать гормоны. Восполнить дефициты.

дать расшифровку по дефицитам и способам их восполнения - есть дефицит железа - норма ферритина - более 45. При таком уровне рекомендуется прием препарата железа, например ферретаб или тардиферон курсом.

По УЗИ небольшой доброкачественный узелок, требует только наблюдения по УЗИ 1 р в год.

Евгений Евстигнеев9 Сентября

4.2

Терапевт, Эндокринолог

2 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышенные АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе - важному ферменту в щитовидной железе) и к ТГ говорят о неправильной работе иммунной системы по отношению к щитовидной железе. Сейчас попробую объяснить более простым языком: представьте толстую стену (щитовидная железа), которая состоит из множества кирпичиков (место где синтезируются гормоны Т4 и Т3, это клетки самой железы - тиреоциты).
И вдруг к этой стене подходит человек с огромной дрелью (иммунитет) и начинает сверлить, повреждая сверлом эту стену (клетки железы).
Так вот, исходов в данной ситуации несколько: либо человек просверлит и сильно повредит повредит эту стену и возникнет гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), либо он рано или поздно остановится и дальше "акт вандализма" не пойдёт и железа будет и дальше работать как нужно, не смотря не трудности.

По данным лабораторного обследования можно предположить наличие субклинического гипотиреоза, состояния когда ТТГ выше нормы, а Т4 своб. еще нормальный. Данные изменения говорят о том, что есть начальные признаки нехватки гормонов щитовидной железы. Инициацию заместительной гормональной терапии не проводят до уровня ТТГ 10 и более.

По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.). Найденные узловые образования с доброкачественным фенотипом, их нужно проконтролировать на повторном УЗИ через 1 год. Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. через 2 мес. и в случае достижении ТТГ отметки в 10 и более начинают заместительную гормональную терапию левотироксином натрия. Дозировка подбирается индивидуально.

Основа сейчас это низкий ферритин.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом терапевтом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.Сдавали кровь на 25-ОН (витамин Д)?

Ирина Жилина9 Сентября

4.8

Эндокринолог

4 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с представленными результатами обследования.

По анализам отмечается небольшое повышение ТТГ при нормальном св.Т4 и Т3, что соответствует состоянию субклинического гипотиреоза.
Возможно, это происходит на фоне аутоиммунного тиреоидита, так как повышены антиТПО. Не исключена и роль низкого ферритина.
Данное состояние, как правило, неопасно для вашего организма и мы его только наблюдаем (если не планируете в ближайшие месяцы беременеть).

Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4.

Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Какой рост и вес? Анализ на витамин Д не сдавали?

Елена Мягкова9 Сентября

4.8

Эндокринолог

16 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, далее если ТТГ так же до 10 и нет снижения т4 свободного ниже его нормального значения, рекомендуют так же тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. каждые 4 месяца. При данном состоянии рекомендуют терапию препаратом тироксина только если планируется беременность.

По анализу имеется снижение ферритина, что может влиять на здоровье щитовидной железы, для восполнения уровня железа возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год.

Подскажите пожалуйста, возможно такой показатель как витамин д3? Тоже важный показатель для здоровья щитовидной железы.

Ленар Хуснутдинов9 Сентября

5.0

Эндокринолог

36 509 консультаций

Здравствуйте. Незначительное повышение ТТГ при нормальном т4св может означать субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только когда планируют беременность и когда ТТг выше 10, повышение антител означает аутоиммунную агрессию по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, вылечить такое состояние невозможно и нет препаратов снижающих антитела, лечат только гипотиреоз, рекомендуется принимать препарат селена. ТТГ повторите через 6-8 недель. Низкий ферритин может влиять на работу щитовидной железы, для повышения можно препарат железа например ферретаб. Узел в щитовидной железе скорее всего начал формироваться недавно, по описанию доброкачественный, УЗИ через год, рекомендуется пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами