Боль и отек в правом голеностопе. Сильная боль и невозможность наступать на ногу сразу после пробуждения и длительного покоя

Константин Тищенко11 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

50 811 консультаций

Здравствуйте. Помню Ваш случай, если это только не ещё один новый пациент.

На контрольном МРТ ушёл отёк плюсневой кости и уже имеются чёткие признаки плантарного фасцита на фоне шпоры.
Так же определяется теносиновит короткой и длинной м\б мышц и бурсит длинного разгибателя пальцев стопы.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Не знаю, какие рекомендации выполнялись после прошлой консультации, поэтому пишу схему лечения, которую применяют в таких случаях, полностью.

Ограничить нагрузку. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://rutube.ru/video/4d8d2d51001fb887b13a7fb10b3e90db/
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.

Мария АндрееваТолько что

2.0

Ортопед, Травматолог

636 консультаций

Ольга, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные файлы.
В данном случае основаная боль вызвана планетарным фасциитом.
Могу рекомендовать:
-ЛФК до подъема с кровати, надевать на ночь «Страсбургский носок», что бы взбежать «стартовых» болей
-изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) + омепразол для защиты желудка
-курс физиотерапии (магнит, фонофорез с гидрокортизоном)
-инъекции коллагена в область фасции

Если после проверенного лечения сохраняется болевой синдром- однократно блокада с Дипроспаном

С уважением, Андреева М.А.