Что вас беспокоит?
Рак гортани 3 ст.Тромадол не помогает. Как добиться от врача сильного обезбола?! Нужно направление на операцию в Нижний, делают только в местной больн
Трамадол не помогает. Боли сильные. Как добиться от врача сильного обезболивания? 07.09.26 на консилиуме в онкоцентре отправили домой (Павлово) ложиться в больницу для гастростомии (невозможно глотать) и трахеостомии (если потребуется), 17.09 нужно опять вернуться в онкоцентр на консилиум для решения процесса лучевой химиотерапии. Боли сильнейшие, пациент практически не ест и не спит. Можно ли получить направление для лечения и операции в Нижнем Новгороде?? Как это сделать ??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте:
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
По вероятной тактике лечения, учитывая крупный размер образования, оптимальный вариант это первым этапом проведение 2-3 курсов индукционной химиотерапии (позволяет значительно уменьшить объем опухоли), следующим вторым этапом проводим химиолучевую терапию.
Если сейчас есть выраженное затруднение при дыхании и не проглатывает пищу (даже жидкую). Это прямые показания для трахеостомы и гастростомы. Для проведения этих двух операций можно обратиться к врачу-хирургу или к врачу-терапевту, онкологу в поликлинику по месту жительства. Они уже непосредственно выдадут направление в стационар (районная больница, либо более крупная межрайонная, областная больница, либо больница скорой помощи), существует маршрутизация, врачи поликлиники о ней знают.
По поводу обезболивания, сейчас пока еще не начато лечение действительно могут беспокоить сильные боли. Обратите внимание на дозировку препаратов. Если трамадол в сутки уже принимает 400 мг + дополнительно между приемом трамадола добавляет НПВС (парацетамол, ибупрофен 3-4 табл.), в таком случае можем говорить об недостаточном его эффекте и усилении обезболивающей терапии, с применением например фентаниловых пластырей (нельзя принимать при сильном истощении, низкой массе тела), либо переход на введение морфина. Коррекция обезболивания это симпооматическая/паллиативная помощь, ее назначает и контролирует врач-терапевт или врач-онколог в поликлинике по месту жительства.
Здравствуйте. При сильном болевом синдроме рекомендуют сменить Трамадол на Фентанил или Морфин. Терпеть нельзя и не нужно. Назначение обязательно для всех. Боль не является "нормой" в вашем случае и требует обязательного купирования. Для получения направления в Нижний Новгород можете обратиться к терапевту или онкологу для выписки формы 057-У.
Подскажите пожалуйста как мне и с какими словами мне подойти к заведующему дневным отделением с просьбой о смене обезболивания на морфий?? Мне же однозначно откажу при обычной просьбе. Есть ли закон на который я могу сослаться ?
Вы можете попросить врача о создании по этому поводу врачебной комиссии и он не вправе будет отказать вам
Здравствуйте. Терпеть боль не нужно. В таких случаях нужен переход на сильный опиоид, например морфин на постоянной основе в фиксированной дозе + доза для прорывной боли. Обратитесь сегодня очно к онкологу или терапевту по месту жительства, это рецептурные препараты, рецепты можно получить только там.
При невозможности глотать пищу и жидкость требуется срочно решить вопрос обеспечения питания, это чаще всего стационар. Можно также у очного вашего доктора просить направление по форме 057у в профильное учреждение. Ну а уж при резком удушье вызывайте скорую помощь.
Здравствуйте!
Для обезболивания длительно обычно назначают Трамадол или Тапентадол. У второго меньше побочных явлений, лучше переносится, как правило.
Стартовая доза - по 50 мг 2 раза в сутки, через 12 часов, то есть например в 9 утра и 9 вечера.
Если обезболивающий эффект недостаточный, то дозировку постепенно увеличивают, суммарно Трамадол можно до 400 мг в сутки применять.
Если при достижении максимально допустимой дозы обезболивание недостаточное, то его действие усиливают адъювантами - Парацетамол, Габапентин.
Если данная схема все равно не достаточна по эффективности, то рассматривается переход к следующей ступени обезболивания - пластырь на основе Фентанила, либо Морфин.
Все препараты серьезные, рецептурные, поэтому назначаются строго врачом очно - это может быть терапевт, врач паллиативной помощи , онколог.
Что касается направления в другое учреждение, то это возможно, делается это по направлению (форме 057/у) , которое оформляется также через онколога или терапевта, отказать не должны.
Здравствуйте
Подбором и выпиской обезболивающих препаратов занимается либо участковый терапевт, либо служба паллиативной помощи
И если эффекта Трамадола недостаточно- то переходят на пластыри с Фантанилом или Морфин
Такой вопрос решается строго очно
Что касается лечения в другом регионе - для этого местный онкодиспансер должен выдать форму 057- это основание для бесплатного лечения в рамках ОМС
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад8 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад14 ответов
- 11 часов назад5 ответов