Малый вес ребёнка
Здравствуйте! Я уже не знаю , что делать.. У меня дочь 2года 7 месяцев, очень мало ест и нет прибавок в весе с 2х лет.. Она всегда плохо набирала.. Но сейчас она вообще от всего отказывается или пару ложек супа и убегает.. Вес 10.2 и рост 86.. Что делать ? Узи брюшной полости без особенностей, низкий ферритин пьём железо.. и витамины.. На лямблии и паразитов проверились .. Сейчас зубы лезут и отучаем от соски..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
При дефиците железа может Быть снижен аппетит , это корректируется лечением
Сосание соски может влиять на жевание .
Так же уточните развит ли пищевод интерес ?
Как вводился прикорм ?
Родители ребенка крупные или миниатюрные ? ( так как бывают анатомические особенности )
Родители средние мой вес 57 рост 162, папа у нас рост 175 вес 90.. Прикорм вводился в 5 мес.. Ела хорошо но не поправлялась особо
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило, в подобных случаях, необходимо исключать непереносимость глютена
Глютен содержится в крупах, мучных изделиях
Также вероятно связано с наличием дефицитных состояний ( снижен ферритин )
Мы сдавали анализ на непереносимость глютена, ферритин был 12
приложите результат анализа на глютен
какой был вес при рождении ?
2800 и 50 рост
Добавила посмотрите то или не то..
в добавленных результатах анализов нет на непереносимость глютена
обычно выполняются АТ к глиадину IgG, АТ к глиадину IgA
АТ к эндомизию IgA
АТ к тканевой трансглутаминазе IgG
АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и по результатам уточняется диагноз, после осмотра ребенка педиатром
Спасибо большое, обязательно сдадим.
Принятый ответ
Здравствуйте.
- железодефицит может влиять на снижение аппетита, на вкусовые рецепторы, в данный момент это коррекция препаратов железа
- заболевания ЖКТ (дисбактериоз спаращитоз, запоры)
- паразитарные болезни ( необходимо сдать соскоб на энтеробиоз, кал на я/глист методом Парасепт 3х кратно)
Если ребенок активен, весёлый, нет слабости, вполне возможно, что сейчас такой период...
- после двух лет вес и рост начинает прибавляться медленно
-причиной может быть нерегулярный прием пищи, частые перекусы, отвлекающие факторы (телевизор, телефон, игры за столом)
Энтеробиоз сдавали , кал сдавали на паразитов этим методом и на лямблии и кровь сдавали на лямблии и паразитов
Скорее всего это такой период у ребенка, плюс дефицит. В целом развитие ребенка соответствует возрасту? Нет неврологических отклонений?
Развитие нормальное разговаривает много но не всё понимаем
В таком случае вероятно все же это физиологический процесс на данный момент
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вес 10,2 кг и рост 86 см в 2 г
7 мес это дефицит массы и роста.
Низкий ферритин напрямую подавляет аппетит: пока он не нормализуется, ребёнок физически не хочет есть. Железо необходимо, но без кофакторов оно не усваивается.
Что проверить срочно рекомендовал бы на очном приеме:
- Витамин B12 (кобаламин) и фолиевая кислота (B9). Без них железо не встраивается в гем и стоит в очереди, а терапия неэффективна.
- Цинк и витамин D. Их дефицит также вызывает анорексию и задержку роста.
- ТТГ -исключение гипотиреоза.
Тактика питания:
1. Уберите соску днём полностью. Она удовлетворяет сосательный рефлекс вместо голода.
2. Строгий режим: 4 приёма пищи, никаких перекусов и соков. Не ест - убирайте тарелку без уговоров до следующего раза.
3. Обезболивание дёсен перед едой Холисал, если зубы мешают жевать.
Отучение от соски + прорезывание + дефициты = временный кризис. Но без коррекции B12/B9 железо не сработает, и аппетит не вернётся.
Сначала закройте дефициты, затем работайте над пищевым поведением.
Целиакия частая причина низкого ферритина, отсутствия прибавок и отказа от еды у детей этого возраста. Она может протекать без классической диареи, только с дефицитами и задержкой роста.
Антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) + общий IgA для исключения ложноотрицательного результата при дефиците IgA. Важно: анализ информативен только на фоне обычного питания с глютеном. Не исключаем глютен до обследования!
При положительных антителах -к гастроэнтерологу.
При отрицательных продолжаем поиск др причин: B12, B9, цинк, ТТГ, но целиакию как причину железодефицитной анемии и гипотрофии исключить необходимо в первую очередь
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Пьём цинк, витамины группы В, витамин D, и препараты железа.. Какие анализы сдавали прикрепила.
Попробуем сдать эти анализы.. Мы к лямблиям что то подобное сдавали.
По анализам антитела к лямблиям отрицательно. Эозинофильный катионный белок в норме.
Ферритин 12 очень мало - препараты железа при таком низком уровне рекомендую обязательно продолжать и усилить гемодиету.
Также важно контролировать уровень кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты- без них железо не может встроиться в гем, стоит в очереди.
Спасибо огромное, сегодня сдали кровь на целиакию.. Будем следовать вашим рекомендациям 🙏
Пожалуйста, рад был помочь
Принятый ответ
Добрый день.
При низком ферритине, важно продолжить лечение железом и оценить, есть ли ещё факторы, которые могут снижать аппетит: ОАК, ферритин в динамике, общий белок/альбумин, биохимия, ТТГ, Т4 св, скрининг на целиакию. Также важно оценить сам процесс кормления: нет ли выраженной пищевой избирательности, давления за столом, большого количества перекусов/молока между едой, привычки есть «на бегу».
Обычно в такой ситуации полезны очный педиатр/гастроэнтеролог и, если рацион очень ограничен и ребёнок стабильно ест по несколько ложек, специалист по пищевому поведению. Оставить 3 основных приёма пищи + 2 перекуса, кормить сидя за столом, предлагать привычный продукт + небольшое количество другого, не заменять каждый отказ сразу печеньем/йогуртом/молоком, увеличивать каллорийность блюд за счет добавления масла в кашу, орехи в перекус.
Спасибо большое.. Будем искать причину. 🙏 каша с маслом на молоке по утрам, а вот в остальное время аппетит пропадает.. Пару ложек и всё.. Ещё вечером малоежку даю.. Чтобы не совсем голодной на ночь уходила
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202433 ответа
- 31 Октября 20246 ответов
- 9 Октября 20246 ответов
- 2 Января 20244 ответа
- 1 Декабря 20235 ответов
- 6 Сентября 202312 ответов
- 3 Сентября 202312 ответов
- 30 Июня 20236 ответов
- 24 Февраля 20226 ответов
- 29 Ноября 202011 ответов