Гемоглобин -70 , Тромбокрит и тромбоциты повышены

Жумасия Жаналиева14 Сентября

3.8

Гематолог

3 449 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По имеющимся данным у пациентки гемоглобин 75г/л, что считается анемией средней степени тяжести.
Ниже 70г/л обычно рекомендуется госпитализация для переливания

Тромбоциты в норме , так как допустимо до 450 тыс
Повышение тромбоцитокрита не имеет значения, в силу нормальных значений тромбоцитов

Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны.

Ферритин выше 30мкг/л
Возможно он ложный и пока без уточнения препараты железа не показаны и не помогут

Поэтому надо сдать для начала
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-Витамины В12 и В9
-Гомоцистеин
-СРБ

Елизавета Бурцева14 Сентября

5.0

Гематолог

4 183 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Вероятнее всего, гемоглобин снижается из-за кровопотери — хроническая кровопотеря приводит обычно к дефициту железа. Ферритин на этом фоне может быть ложно завышенным, поскольку может реагировать на повышением на онкозаболевание.
Для уточнения причины снижения гемоглобина рекомендуется в подобной ситуации сдать показатель железа вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки — по ним определяется коэффициент насыщения трансферрина. Если он менее 19% — назначаются препараты железа; при таком уровне гемоглобина может обсуждаться их внутривенное введение для более быстрого эффекта.
Информативны для уточнения причины снижения гемоглобина будут также анализы на уровень витамина В12 и фолиевой кислоты (их дефицит также может вызывать снижение гемоглобина), гомоцистеина (его повышение косвенно указывает на дефицит витаминов); подсчет ретикулоцитов и биохимический анализ крови (включающий креатинин, общий белок, альбумин, билирубин и его фракции) — для исключения других причин снижения гемоглобина, кроме дефицитов.

Анастасия Степашкина14 Сентября

5.0

Терапевт, Гематолог

55 633 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам имеется снижение гемоглобина( анемия).

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога обычно требуется: общая биохимия ,ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Анемия ниже 75 г/л может лечиться и обследоваться в стационаре. Это грамотнее и проще для диагностики.
Направление даст терапевт. Либо при плохом самочувствии можно обратиться в приемный покой терапии по скорой помощи.

Редко может потребоваться пункция костного мозга для исключения миелодиспластического синдрома.

Анна Солтыс16 Сентября

5.0

Терапевт, Гематолог

14 770 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
В ОАК отмечается значимое снижение гемоглобина. До начала лечения необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом (диагностика дефицита железа), В9, В12 (выявление дефицита витаминов группы В), прямая проба Кумбса (исключение гемолиза).
Ферритин в норме. Однако, он является белком воспаления и может повышаться на фоне инфекции, воспаления или онкопроцесса. Пои снижении коэффициента насыщения трансферина железом менее 20% при нормальном Ферритине можно говорить о дефиците железа. В подобной ситуации более эффективным будет внутривенное введение железа.