Консультация эндокринолога, для подростка 16 лет

Ульяна Максимова12 Сентября

5.0

Детский эндокринолог

4 537 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1. Ттг у вас хороший, что пока не требует лечения.
Т3 и т4 могут снижаться в связи с дефицитом вит д и ферритина, избытка веса и другом, так как нагрузка на щитовидку снижается.
Сейчас по анализам :
- т3 и т4 сдать повторно через 4 недели , либо в другой лаборатории.
- вит д 3000 ме( 6 кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д.
Принимать до 12 дня, желательно масляную форму, из препаратов- вигантол, аквадетрим, детримакс.
- цинк по 25мг 1 раз в день в течение мес, не более. Затем контроль цинка. Из препаратов можно - хелатную форму.
- фолиевая кислота 400 мг 1 раз в день в течение 1 мес, затем контроль фолиевой кислоты, из а препаратов можно- метил Фолат, фолат Эвалар.
- Ферритин низкий очень, норма на ваш возраст от 40.
Принимать железо 100 мг 1 раз в день в течение 2х мес, затем контроль ферритина+ оак.
Принимать в любое время дня, лучше вечером, меньше побочных эффектов.
Из препаратов можно - феррум лек, тотема, феррежект, ферлатум фол, сорбифер.
2. В данной ситуации снижение показателей щитовидной железы скорее всего из за снижении витаминов.
Поэтому сначала замещаем дефициты, затем контроль ттг , т4 св, т3 св через после принятия вит д.
МРТ делать не нужно пока.
3. В нестоящий момент гормон не нужен, показан ц пока нет.

Досдать:
- узи щитовидной железы.

Рост и вес хорошие.

Марина Саныгина12 Сентября

4.1

Детский эндокринолог

446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По гормонам щитовидной железы - ТТГ в норме, Т4 на нижней границе, что может быть при сопутствующих имеющихся дефицитах (ферритин, витамин Д), также может характеризовать недостаточность йода.
Витамин Д в выраженном дефиците - при подобных значениях рекомендован прием витамина Д (аквадетрим, детриферол, вигантол) 3000 МЕ/сут ежедневно - 1 месяц с последующим контролем витамина Д. При достижении уровня от 30 нг/мл рекомендован переход на профилактическую дозировку - 1000МЕ/сут - ежедневно.
Также сильно снижен ферритин (норма от 30)- в подобных случаях необходим прием препарата железа в дозировке 100 мг (Сорбифер, тардиферон - двухвалентное, феррум лек, мальтофер - трехвалентное). Двухвалентное железо усваивается быстрее, но может иметь нежелательные эффекты со стороны ЖКТ. Через 1 месяц после начала приема контроль ОАК и ферритина. Прием железа обычно от 3-6 месяцев.

Снижены цинк, фолиевая кислота, витамин В12 на нижней границе нормы.
Может быть рекомендован прием фолиевой кислоты с витаминами группы В.
Также стоит пересмотреть рацион питания ( включить красное мясо, субпродукты, зелень, орехи).
Также может быть рекомендовано введение в рацион йодированной соли, либо прием йодида калия (йодомарин) 150 мкг/сут
Контроль ТТГ, Т4, ферритина, витамина Д, фолиевой кислоты, цинка и витамина В12 через 6-8 недель.
Дополнительно можно сделать УЗИ щитовидной железы.

МРТ не нужно, заместительная терапия левотироксином на данный момент не показана