Боль в горле и температура 37,3 после острого бронхита и курса антибиотиков 7дней

Юлия Рудоманова4 часа назад

5.0

Терапевт

4 761 консультация

Юлия, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на аденовирусную инфекцию с фаринго-конъюнктивальным синдромом: сначала боль в горле и насморк, затем кашель, высокая воспалительная реакция и характерное присоединение двустороннего конъюнктивита.
Механизм здесь в том, что аденовирус поражает слизистые дыхательных путей и конъюнктиву, поэтому симптомы могут «переезжать» с одного органа на другой, а температура и слабость способны возвращаться после преждевременной нагрузки.

При этом СРБ 93,8, лейкоциты 12,3 и нейтрофилы 9,0 - действительно отражают выраженное воспаление. Сам по себе высокий СРБ не доказывает бактериальную инфекцию: при некоторых вирусных инфекциях он тоже значительно повышается. Отсутствие инфильтратов на рентгене говорит против пневмонии; описанные перибронхиальные изменения хорошо согласуются с бронхитом.

Повторное ухудшение после выхода на работу скорее говорит о том, что организм ещё не восстановился, либо произошло новое инфицирование. Ещё один курс амоксициллина без доказательств бактериальной инфекции обычно не оправдан.
В подобном случае обычно рекомендуется через повторить общий анализ крови с лейкоформулой и СРБ; полезно добавить прокальцитонин, особенно если температура продолжит расти. При сохраняющейся выраженной боли в горле - экспресс-тест/мазок на стрептококк группы А.
Если температура станет выше 38-38,5, появится одышка, боль в груди, сатурация ниже 94% или состояние заметно ухудшится, нужна очная оценка без откладывания.
Будьте здоровы❤️🙏🏻

Екатерина Белоусова4 часа назад

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 632 консультации

Здравствуйте.

Симптомы инфекции могли вернуться , если произошла неполная эрадикация бактериальной инфекции , курса могло не хватить, особенно если возбудитель менее чувствителен; атипичная инфекция: микоплазма или хламидия, они не лечатся амоксициллином.

В таких случаях рекомендуется повторно оценить общий анализ крови, С-реактивный белок и посмотреть динамику, аускультация лёгких у врача или повторение рентгенографии для исключения развития пневмонии , интервал 7-10 дней от предыдущего+ прокальцитонин, что поможет отличить бактериальное воспаление от вирусного

Если по анализам крови будет выраженное бактериальное воспаление - лейкоциты, нейтрофилы повышены ( в сравнение с предыдущим результатом), СРБ более 30 -40, то на очном приеме врач может назначить антибиотик другой группы, например, кларитромицин, он действует и на атипичную флору

Елена Постовалова8 минут назад

3.7

Терапевт, Гериатр

992 консультации

Доброе утро, Юлия.
В первую очередь, рекомендуется повторить общий анализ крови, анализ крови на с- реактивный белок. При сохранении воспалительных изменений в общем анализе крови, сохранении высокого уровня СРБ или его нарастании, рекомендуется повторить рентгенографию органов грудной клетки для исключения воспаления лёгких.