Что вас беспокоит?
Тошнота на протяжении двух месяцев. Переодически рвота.
Добрый день. С июля месяца беспокоит тошнота с утра, и иногда натощак рвота. Рву желчью. Бывает если с утра позавтракаю то рвет едой, потом легче. Также последний месяц просыпаюсь в 6-7 утра от приступа тахикардии тошноты и не могу дальше спать, иногда беспокоит то что голова тяжелая и когда поворачиваю как кадры зависают. Сдала кровь и экг. Фгдс делала там небольшая эрозия была.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Все анализы крови , ЭКГ в целом , хорошие - нет признаков анемии , по печени и почках - вопросов нет . На ЭКГ нормальные интервалы и ритм, нарушений проводимости - нет. Повышение общего холестерина и ЛПНП , с большей вероятностью, несет генетический характер
Рвота желчью натощак может говорить о дуоденогастральном рефлюксе - состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок . Желчные кислоты разъедают слизистую желудка , что приводит к эрозиям
Ощущение тяжелой головы часто связаны с вегетативной дисфункцией , колебаниями артериального давления , мышечно-тоническим синдромом шейного отдела позвоночника
Для защиты слизистой желудка и снижения кислотности могут рекомендовать Нексиум 20 мг по 1 капсуле за 30 минут до завтрака утром в течение 2-4 недель
Для нейтрализации желчи могут рекомендовать Урсосан в дозе 250-500 мг на ночь , либо Гевискон или Фосфалюгель по 1 пакетику через час после еды и перед сном
Для нормализации моторики могут рекомендовать прокинетики , например, Итоприд / Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки перед едой курсом до 3-4 недель
Обязательно рекомендуется НЕ оставаться в постели в горизонтальном положении , лучше поднять чуть изголовье кровати
Также - держать на тумбочке стакан воды / сухие печенье , съедать их , не вставая с постели
Также - исключить плотные, жирные, жареные и острые ужины за 3-4 часа до сна
У меня тошнота стабильно с утра и в 12-13 часов прекращается. Была у психиатра, прописывал тофизопам и на нем тошнота не беспокоила. Как прекратила то вернулось. Бывает иногда вечером изжога. И из-за этой тошноты у меня часто бывает плаксивое настроение, что никогда не пройдет не вылечусь. Я просто связываю это с расстройством вегетативной нервной системы и тревожным расстройством. Может быть так? Остальное время я еду ем спокойно. Но когда нервы или нахожусь там где не хочу есть не могу тошнит. Ночью вообще не просыпаюсь не тошнит. Утром просыпаюсь тахикардия сильная, тошнота
Наш желудочно-кишечный тракт управляется нервной системой
Все утренние симптомы объясняются выделением кортизола , адреналина
Возврат симптомов после прекращения терапии объясним , тк курс только временно влияет на тревогу , но не влияет на причину - обмен нейромедиаторов
В подобных случаях первой линией ДОЛГОСРОЧНОГО лечения являются препараты из группы СИОЗС + когнитивно-поведенческая терапия
Поняла. По возвращению в Санкт Петербург запишусь к психотерапевту повторно. Просто уже настолько отчаянние, что не вылечится. Так достала тошнота, слава богу только по утрам. И вегетатика эта вся ужас как достала. Но по анализам у меня не онко ничего такого нет? Сегодня еще еду делать МРТ ГМ, так как в 2018 году была авария в лобовое стекло влетела, когда машина сбила, и голову смотрю каждый год.
Но тошнота эта пройдет?
Даже речи ни о каких опасных состояниях, судя по результатам, нет . Анализы крови, ЭКГ - все в пределах допустимых значений
К тому же, все симптомы проходят на фоне тофизопама , что подтверждает функциональную природу состояния, связанные с тревогой
МРТ ГМ можно делать раз в год, но при стабильной картине можно делать даже чуть пореже, раз в три года
Тошнота пройдет, так как она представляет собой вегетативную реакцию ЖКТ на выброс гормонов стресса 🙌🩷
Все обратимо при назначении противотревожной терапии + психотерапии при необходимости!
Спасибо большое❤️. Да я от своих анализов в шоке, потому что пол жизни думала что анемия а тут даже железо отличное, ттг отличный.
Но тошнота ужас от нее устала, и говорю реально только утром. Но если в течение дня есть какой то триггер то да она может подступить. А от стресса и тревожности постоянной напряжения внутреннего может моторика ЖКТ нарушаться?
На самом деле тревога стрессом управляет гормон под названием серотонин . Сейчас доказано, что более 90% этого гормона находится не в головном мозге, а именно в желудочно-кишечном тракте . Поэтому при возникновении стресса самым первым реагирует именно он . Могут возникать как тошнота, как рвота, так и нарушение стула, это абсолютно нормально в контексте тревожного расстройства
Препараты из группы СИОЗС помогают настроить рецепторы этого самого серотонина, на фоне чего подобные проявления сходят на нет
Ну по анализам у меня точно всё отлично? Онко нет? Холестерин по женской линии повышен.
Да, я в своем самом первом ответе указала, что холестерин, с большей вероятностью, генетически повышен
По анализам точно всё хорошо, не переживайте 🩷
Не можете подсказать психиатра в Санкт Петербурге? К кому можно попасть если есть такая возможность
К сожалению, не смогу в этом помочь :(
Можно посмотреть на сервисе ДокМа, кто принимает очно , также есть клиника доказательной психотерапии Алви 🙌
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки небольшой гемоконцентрации - в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела. В остальном при таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии
Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны печени, почек
Однако при активной тошноте с периодической рвотой очень важно дообследование:
Дополнительно биохимический контроль на показатели работы желчевыводящих путей - билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза
ФГДС - для оценки состояния пищевода, желудка
Также обращает на себя внимание повышение уровня холестерина и ЛПНП - в таких случаях оптимально сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза. В молодом возрасте такие цифры не критичны, но требуют внимания
Пока в таких случаях, до выполнения ФГДС, рассматриваем курсом препарат Ганатон 50 мг 3 раза в день на 3 недели для нормализации моторики ЖКТ
Здравствуйте.
Рвота желчью натощак и утренние приступы признаки дуоденогастрального рефлюкса (заброс желчи в желудок), а не просто эрозии.
Тахикардия и зависание кадров при повороте головы могут быть связаны с вегетативной дисфункцией на фоне хронического раздражения ЖКТ или шейным фактором.
Анализы и ЭКГ в норме это хорошо. Повышенный холестерин/ЛПНП у молодых менструирующих женщин часто физиологичен: наблюдаем, добавляем омега-3 и физнагрузку, контроль через 3 месяца.
Терапия рефлюкса:
1. Нексиум (эзомепразол) 4–8 недель для заживления эрозии.
2. Итоприд (Ганатон) улучшает моторику, предотвращает заброс желчи.
3. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан/Урсофальк) на ночь нейтрализует агрессивное действие желчи на слизистую желудка. Обсудите с гастроэнтерологом.
Дополнительно: УЗИ органов брюшной полости (исключить патологию желчного пузыря), консультация невролога при сохранении головокружений.
Сон с приподнятым изголовьем, ужин за 3 часа до сна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По анализам какой-то выраженной воспалительной, анемической или эндокринной причины тошноты не видно. ОАК спокойный,СОЭ 3. СРБ 0,67. Глюкоза, креатинин, Алт аст нормальные. ТТГ 0,73 также нормальный.
На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 86 Но обычная ЭКГ не исключает эпизодические нарушения ритма в момент утреннего сердцебиения
Небольшая эрозия по ФГДС иногда может сопровождаться тошнотой и дискомфортом, однако ежедневную тошноту и периодическую рвоту в течение двух месяцев желательно не объяснять только ею.
холестерин около 6,8 и ЛПНП около 4,4. Для 22 лет это выраженное повышение, стоит так же обсудить с терапевтом но причиной тошноты оно не является
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Сделать УЗИ органов брюшной полости, дополнительно проверить билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу и липазу
Исключить беременность тестом или ХГЧ, если она теоретически возможна.
Из-за приступов тахикардии рассмотреть выполнение Холтер ЭКГ
Если ощущение что это возникает именно при поворотах головы и сопровождается головокружением, дополнительно нужен осмотр невролога для исключения вестибулярной причины.
Очный осмотр гастроэнтеролога
Добрый день, Анастасия.
Описанные вами симптомы могут соответствовать обратному забросу содержимого желудка в вышележащие отделы (гастро-эзофагеальный рефлюкс), при котором раздражение слизистой оболочки пищевода и ротовой полости вызывает тошноту и рвоту в утренние часы.
Диагноз не всегда подтверждается при проведении гастроскопии, так как бывают эндоскопически негативные эзрфагиты.
Для уменьшения проявлений рекомендуется дробное питание малыми порциями 5-6 раз в сутки, последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Исключить употребление жирной, жареной пищи, специй. После еды не наклоняться, не ложиться.
Во время сна использовать клиновидную подушку.
При неэффективности организационных моментов рекомендуется эзомепразол (нексиум) 20 мг 1 таб утром на 2 недели, далее постепенная отмена препарата - прием через день,через 2 дня,несколько раз в неделю и до полной отмены. Далее прием разово при погрешностях в еде или изжоге
Для уменьшения обратного заброса рекомендуется итоприд (ганатон,ретч) 50 мг 1 таб до еды 3 раза в день на 2 недели
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:0017 ответов
- Вчера в 10:002 ответа
- Вчера в 09:597 ответов
- Вчера в 09:5820 ответов
- Вчера в 09:554 ответа
- Вчера в 09:528 ответов
- Вчера в 09:452 ответа
- Вчера в 09:442 ответа
- Вчера в 09:441 ответ
- Вчера в 09:437 ответов