Что вас беспокоит?
Токсикоз сильный на6-7 недели беременности
Здравствуйте, сильный токсикоз уже на протяжении 2 недель. 5 дней пролежала в больнице, но там только физраствор с аскорбинкой и кофеин кололи. На мои жалобы, что рву желчью и что горит желудок, разводили руками "ну что поделать? Токсикоз". Выписали вчера, сейчас буквально 10 минут назад вырвало чем-то ярко-жёлтым. Таблеток не пила, цитрусовые не ела. Что необходимо делать? Лучше ехать в другую больницу? Или же это не критично? Мне просто завтра предстоит дорога в 1.5к, стоит ли ехать? Еду из Дагестана в воронежскую область, в родные края в надежде, что помогут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ярко-желтая рвота - это желчь. Когда рвет желчью , это означает, что желудок пуст. Пищи нет, воды нет, поэтому при рвотных спазмах забрасывается содержимое из двенадцатиперстной кишки
Желчь очень агрессивна , она разъедает слизистую пищевода и горло , поэтому возникает ощущение жжения
В таком состоянии ехать не стоит. Дорога в 1500 километров - это минимум сутки пути на машине. Тряска и укачивание в транспорте усилят тошноту . На фоне рвоты идет сильное обезвоживание. У беременных кровь густеет, а без воды риск тромбозов вырастает
Нужно стабилизировать состояние хотя бы на 1-2 дня 🙏
Предыдущая больница, судя по описанию ( кофеин при токсикозе - это странный выбор, аскорбинка не снимает тошноту ), не оказала никакой помощи
В моче обязательно нужно уточнить наличие кетонов . В любой аптеке продаются «Тест-полоски на ацетон/кетоны» (Кетоглюк , урикет ). Если полоска потемнела , то очень важна капельница не просто с физраствором, а с глюкозой и препаратами, подавляющими рвоту , чтобы вымыть токсины
❗️Сейчас в России используют очень эффективный препарат Дуоника. Он очень и очень хорошо помогает беременным . Он снижает тошноту и рвоту за счет седативного и противорвотного действия. Рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом прием препарата по 2 таблетки в день НА НОЧЬ ( так как у него есть седативный эффект)
Для восстановления водно - солевого баланса рекомендуется прием Регидрона или подобных препаратов маленькими глотками , по чайной ложке каждые 5-10 мину . чтобы восстановить соли, которые теряется с рвотой
Кетоновые тела 2+3.9 во рту все время горечь. Дуонику попыталась пить, вырвала через 10 минут. Глюкозу мне капали по 400мл 2 раза в день, 2 дня, на второй день почувствовала, что от глюкозы сильно тошнит
За 10 минут таблетка только начала растворяться в желудке, поэтому и не подействовала, возможно
Кетоны 3.9 ммоль/л - это средняя степень тяжести. Ацетон сам по себе вызывает еще большую тошноту, отчего возникает замкнутый круг
Глюкоза может вызывать тошноту, если ее капали слишком быстро , нарушен электролитный баланс (нужны соли - калий, натрий, хлор, а не только сахар). Физраствор или раствор Рингера/Трисоль обычно переносятся лучше при токсикозе, чем просто глюкоза
Так как от таблеток рвота , препарат нужно ввести внутримышечно или внутривенно. Чаще всего в стационарах колют Церукал , он действует через 10-15 минут. Только после того , как рвота заблокирована уколом, можно пробовать пить воду и принимать Дуонику по схеме
В общем, Ваше мнение, что лучше ехать в больницу?
Если рвота не утихает, не получается пить / есть совсем, то лучше ехать в больницу. Капельницы - нужны. Но если глюкоза не подходит, лучше выбрать Ацесоль/Трисоль/Рингера раствор + уколы Церукала
Ехать в Воронежскую область пока - опасно. Лучше нормализовать состояние, чтобы была возможность Хотя бы спокойно пить. Возможно, лекарство поможет, когда уже не будет такого яркого токсикоза
Принятый ответ
Здравствуйте) Понимаю, как тяжело переносить такой токсикоз, и как пугает рвота желчью. При раннем токсикозе это встречается, когда желудок пустой, а рвотный рефлекс сохраняется. Желтая жидкость как раз и бывает содержимым двенадцатиперстной кишки. Но важнее ваши ощущения сейчас и признаки обезвоживания. Если вы не можете удерживать жидкость, появляется слабость, темная моча, головокружение или боль в животе, это повод для повторной госпитализации. Даже легкая дорога в таком состоянии может ухудшить самочувствие, а длительная поездка в полторы тысячи километров несёт дополнительную нагрузку.
При подобном течении обычно рассматривают капельную терапию с растворами, противорвотными средствами и контролем анализов, но назначение таких препаратов делают только очно. Поэтому, если рвота повторяется и вы почти ничего не пьете, лучше обратиться в ближайший стационар, чтобы восстановить объем жидкости и убедиться, что нет ухудшения.
Опасными признаками будут нарастающая слабость, невозможность пить, уменьшение мочи, боль в правом боку, сухость языка и губ. При их появлении медлить не нужно. Консультация носит информационный характер. Подскажите, получается ли у вас сейчас пить хотя бы маленькими порциями воды или сразу возникает тошнота?
Получается пить по чуть-чуть и иногда есть
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях при отсутствии противопоказаний я своим пациентам назначаю дуоника 1 таблетка утром, одна днём или перед сном, в зависимости от того, в какое время больше беспокоит токсикоз.
Как у вас анализы на сахар?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что вам нужно прямо сейчас ехать в другую больницу, т.к то, что вас рвет желчью это значит, что желудок уже пустой и горечь во время рвоты во рту это подтверждает. Анализ на кетоновые тела это прямое доказательство, что ваш организм голодает, обезвожен.
Лечение капельницами с глюкозой,аскорбиновой кислотой без серьезных противорвотных средств это устаревшая и сейчас не считающаяся эффективной, тактика, при тяжелой форме токсикоза.
Дальняя поездка сейчас опасна, т.к может стать плохо в дороге. Сейчас важно найти больницу, где вам окажут квалифицированную помощь.
здоровья и сил🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас в таком состоянии ехать не рекомендовал бы. Желтый цвет это желчь, которая активна, раздражает слизистую желудка, в таком случае рекомендовал бы Полисорб - при беременности разрешен. Снимает тошноту и рвоту Пиридокин это витамин В6 его хорошо сочетать с магнием - есть препарат Магне В6. Есть комплексный препарат с пиридоксином и доксиламином это гистаминоблокатор и м- холиноблокатор Дуоника, его применяют при тошноте беременных. Кушать по часам. Есть белковое диетическое питание Малоежка, Фрезубин, есть белковые смеси для беременных. Пить 30-35 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны – можно приобрести тест-полоски для домашнего определения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202310 ответов
- 22 Июля 20257 ответов