Беспокоит ухудшение слуха, непроходимый кашель и насморк. Всё началось с болей в горле

Екатерина Белоусова14 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 568 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

! При снижении слуха и чувства давления рекомендуют получить осмотр лор- врача для исключения осложнений.

По описанию возможно предположить картину вирусной инфекции верхних дыхательных путей с присоединением осложнения по типу тубоотита или экссудативного отита, что наиболее вероятная причина проблем с ухом.

Носоглотка соединена со средним ухом узким каналом - слуховой (евстахиевой) трубой. Из-за сильного и длительного насморка отек слизистой носа распространяется на устье этой трубы. Она блокируется, в среднем ухе нарушается вентиляция, создается отрицательное давление, и барабанная перепонка втягивается внутрь, ттсюда могут быть ощущения давления, заложенности и снижение слуха.
В ухе также может начать скапливаться жидкость (экссудат).

На данный момент кашель по прежнему сухой или отходит мокрота?

АЦЦ - муколитик, разжижает мокроту. При сухом кашле у приему не рекомендуют муколитики, так как это усилить лишь кашлевой рефлекс

Фурацилин может сушить слизистую оболочку ротоглотки

В таких случаях рекомендуется до осмотра врача, при отсутствии аллергии и противопоказаний:
- Снять отек в носоглотке, чтобы открыть слуховую трубу и выровнять давление в ухе: сосудосуживающий препарат ( Снуп, Називин), не больше 5-7 дней + промывание носовых ходов солевым раствором Аквалор/Долфин 3-4 раза в день
- Обильное теплое питье
- Терапия кашля в зависимости от его характера- сухой / влажный

Ярослава Сухова14 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 278 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанным вами жалобам больше похоже на ОРВИ с возможным воспалением слуховой трубы из-за отека ее слизистой.

Поскольку вы отмечаете ухудшение слуха, необходимо в очном порядке обратиться к Лор врачу для осмотра полости уха.

Скажите, пожалуйста, чем сейчас лечитесь?

Юлия Перфилова14 Сентября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Михаил , здравствуйте!

По описанию можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции с поражением верхних дыхательных путей

Слух снизился из-за тубоотита . Среднее ухо соединяется с носоглоткой слуховой трубой. Она отвечает за выравнивание давления за барабанной перепонкой . Слизистая носоглотки отекает от насморка , устье трубы тоже отекает . Воздух в ухе рассасывается, возникает отрицательное давление , барабанная перепонка перестает нормально колебаться и возникает ощущение давления , заложенность . ❗️Как только спадет отек в носоглотке и восстановится вентиляция, слух вернется

Кашель С ОГРОМНОЙ ДОЛЕЙ ВЕРОЯТНОСТИ вызван синдромом постназального затека , когда воспалительная слизь из носа и пазух стекает по задней стенке горла к голосовым связкам , трахее , где находятся кашлевые рецепторы. Первопричина в носу, не в легких или бронхах

❗️Муколитики при стекании слизи из носа НЕ рекомендуются. Они разжижают секрет в нижних дыхательных путях , увеличивают его объем. Если легкие в норме , а слизь идет сверху , муколитики только усиливают кашель

Основа терапии риносинусита и тубоотита - снятие отека в носоглотке

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Руслан Ибрагимов14 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

вероятна вирусная инфекция
Насморк вызывает отёк слуховой трубы, соединяющей носоглотку со средним ухом. Из-за этого может нарушаться вентиляция, появляются заложенность, снижение слуха. Однако быстрое ухудшение слуха только на одно ухо нельзя уверенно объяснять лишь насморком без осмотра

На фоне астмы , кашель и эпизод затруднённого вдоха могут быть проявлением её обострения на фоне инфекции

Аццпри преимущественно сухом кашле обычно малоэффективен и может увеличить количество секрета

Терафлю содержит парацетамол, поэтому его принимают только при температуре тела 38 и более


В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Обратиться к ЛОР-врачу или в приёмное отделение сегодня
Это позволит отличить отёк слуховой трубы или средний отит от внезапной нейросенсорной потери слуха, при которой лечение важно начать быстро

Для носа использовать солевой раствор, высмаркиваться осторожно и поочерёдно каждой ноздрёй(например аквало 3 р д )

Цетрин 1 табл 1 р д 5 дней ( снять отечность с слуховой трубы)

Полоскание горла например хлоргексидином 0,05% 3 р д 7 дней

В уши до выяснения причины пока ничего лучше не капать

Важным кажется осмотр лор врача

Наталия Симонова14 Сентября

5.0

Терапевт

3 526 консультаций

Принятый ответ

Михаил, доброе утро!

По описанию похоже на развитие вирусной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, на фоне которой развился выраженный отек слизистой носа, который перешел на слуховую трубу.

Из-за отека слуховая труба перестает нормально выравнивать давление между носоглоткой и средним ухом, и появляется ощущение давления, заложенности и снижается слух. Такое состояние нередко возникает на 5-10 день болезни.

Так как не описано боли в ухе и повышения температуры тела, то воспаление в ухе (отит) менее вероятно, без очного осмотра ЛОР-врача затруднительно сказать более точно.

Поэтому при сохранении симптомов со стороны уха, а тем более появлении болей, повышения температуры, выделений из уха оптимальнее показаться ЛОРу.

В плане борьбы с насморком наиболее эффективны промывание носа изотоническим раствором морской воды несколько раз в день, а также сосудосуживающий спрей (ксилометазолин, например) 2-3 раза в день, максимум 3-5 дней непрерывно для снятия отека в носу и слуховой трубы.

При выраженном отеке ЛОР-врачи часто рекомендуют мометазон спрей (Назонекс/Дезринит) в нос - они уменьшают воспалительный отек, но эффект развивается не мгновенно.

Кашель вполне может сохраняться до 2-3 недель после вирусной инфекции и иногда дольше. При жидком насморке часть кашля может поддерживаться стеканием слизи по задней стенке глотки.

АЦЦ не обязательно продолжать если мокроты немного и кашель преимущественно сухой. Он наоборот может поддерживать кашель, усиливать.

Уточните, пожалуйста, есть ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Кашель больше сухой или при каждом кашлевом толчке отходит много мокроты?

Ольга Торозова15 Сентября

4.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 711 консультаций

Добрый день. С большой долей вероятности, можно предположить течение острой вирусной инфекции с развитием тубоотита (воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы). Обычно при подобных данных на очном осмотре рекомендуют начать дообследование, чтобы все же уточнить природу кашля (постназальный затек, воспалительный процесс слизистой глотки, воспалительный процесс в легких или бронхах), уточнить - не скапливается ли воспалительная жидкость в самом ухе, нет ли иных осложнений (экссудативный отит, гайморит) и не требуется ли уже использования антибиотика (произошло присоединение бактериальной инфекции). Обычно с этой целью рекомендуют сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ добавочных пазух носа, легких, показаться очно ЛОР-врачу. Трекрезан бы не рекомендовала. До момента дообследования можно для увлажнения и удаления выделений из носовой полости солевые растворы (Долфин, Физиомер), если будет сильный отек слизистой сосудосуживающие (називин, ксимелин и так далее - 2-3 раза в день, но не более 3 дней подряд без очного осмотра врача), - при неэффективности или затяжном отеке интраназальные ГКС (Авамис, Назонекс) 2 дозы 2 раза в день 10 дней. Если мокрота все же есть, но она отходит плохо, то можно продолжить отхаркивающие (тем более, что вы видите эффект от приема) - например, тот же АЦЦ Лонг 1 раз в день на 7-10 дней. Достаточное питье, увлажнение воздуха, проветривание, голосовой режим.