Что вас беспокоит?
ОКР при длительном приеме Золофта
Я лечусь от ГТР с августа 2025. Золофт принимаю с января 2026. До этого было неэффективное лечение Флуоксетином (уже установлено, что это некорректная терапия) и нейролептиками всеми подряд. Только по назначениям врача. Сейчас дозировка 150 мг Золофт, но остались сильные проявления ОКР - дерматофагия (объедаю кожу на руках, губах и щеках) каждый день на протяжении всего дня. До этого как будто было не так активно проявления. Как лечиться? Золофт не помогает? Боюсь менять АД ,тк мне уже не подходил Ципралекс,Флуоксетин. На 200 мг Золофт сильная диарея, поэтому повышать Золофт не могу. Что будет эффективно и от тревоги, но и от ОКР?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дарья.
ОКР обычно лечится высокими дозами антидепрессанта. Если 200 мг золофта площо переносится, тогда нужно будет искать другой препарат. Например, хорошо помогает флувоксамин (препарат первой линии для лечения окр)
Он помогает и от тревоги и депрессии - ГТР?
Да, и от тревоги, и от депрессии, и от окр
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста: при приеме сертралина в целом состояние стало лучше, ушли другие симптомы ОКР , но осталась дерматофагия (и стала более выраженной)?
Если с другими симптомами сертралин помог, то можно рассмотреть добавление к 150мг сертралина, например, прегабалина (для усиления эффекта сертралина без наращивания его дозировки). Также можно временно добавить к терапии транквилизатор (атаракс или тералиджен).
Также важно совмещение медикаментозного лечения с психотерапией, например , КПТ.
При неэффективности этой комбинации можно рассматривать смену сертралина на антидепрессант другой группы , например, дулоксетин , у него несколько иной механизм действия.
В целом состояние стало лучше, депрессии нет. Но тревога бывает регулярно, нет такого что я спокойна как удав или будда.
Я и чешусь, и убираюсь навязчиво.
Временно добавлять транквилизатор - чтобы что? Он не лечит же? Хотелось бы вылечить это уже.
КПТ занимаюсь полтора года.
Дулоксетин почитаю. Врач еще думала Венлаксин
Венлафаксин и дулоксетин это препараты одной группы, в целом оба они могут быть эффективны в подобных случаях.
Транквилизатор действительно не лечит, а лишь убирает симптомы. Его целесообразно принимать временно, в случае сильной выраженности и непереносимости симптомов.
Здравствуйте!
Часто при выраженной тревоге и ОКР используют максимальные дозировки антидепрессантов. Понимаю, что переходить на другой препарат не совсем комфортно, но если при длительном приеме Сертралина в дозировке 150 мг не дали выраженного улучшения, а на 200 мг присутствуют выраженные побочные эффекты, то стоит всё же рассмотреть смену препарата. Кроме этого, стоит рассмотреть подключение психотерапии (КПТ), чтобы отследить триггеры, которые запускают нежелательное поведение и научиться его изменять.
Здравствуйте. Если на Золофте в дозировке 150 мг есть улучшения по ГТР, но поднять дозу до 200 мг мешает диарея, то возможна аугментация (усиление) терапии, например добавление атипичного нейролептика Арипипразола в микродозах. Если эта связка не принесет облегчения, то следующий этап плавный переход на другой антидепрессант, где золотым стандартом при окр среди СИОЗС считается Флувоксамин (Феварин), поскольку он обладает мощным противообсессивным действием и гораздо реже вызывает диарею, но для лечения ОКР-спектра необходимы максимальные терапевтические дозировки. В случае неэффективности Феварина схема предусматривает переход на класс СИОЗСН, таких как Венлафаксин или Дулоксетин, которые за счет двойного механизма действия одновременно бьют по сильной тревоге и компульсиям. И только если этот этап окажется неэффективным возможно назначение трициклического антидепрессанта Кломипрамина (Анафранила), который признан одним из самых эффективных средств от ОКР во всем мире, но требует осторожности из-за спектра побочных эффектов. При этом важно параллельно проходить психотерапию (в частности, метод экспозиции и предотвращения реакций ERP и тренинг изменения привычек HRT), так как без поведенческой терапии автоматического желания грызть кожу одни лишь препараты редко дают стопроцентный и стойкий результат.
Здравствуйте!
При ГТР и ОКР, если не подходят антидепрессанты группы СИОЗС, препаратом второго выбора является кломипрамин, это трициклический антидепрессант, обычно хорошо переносится и не обладает выраженным побочными эффектами. Обсудите со своим врачом этот вариант. Из других вариантов - добавление к золофту ламотриджина или арипипразола, но это делают если на золофте достигнута хотя бы частичная положительная динамика.
Другая врач выше писала что Кломипрамин с кучей побочек… Кому верить😅
Здравствуйте!
1) Попробовать можно поднять сертращлин до 200мг, но попробовать другой препарат, например серенату/серлифт, иногда бывает, что по переносимости они легче и диарея не проявится;
2) Ципралекс/флуоксетин/сертралин при ОКР в частности не препараты основное, если говорить непосредственно про ОКР, то это флувоксамин/анафранил (самые часто используемые и эффективные);
3) Параллельно возможно добавлять и психотерапию, то есть работа направленна на мыслительные процессы;
Сейчас же текущей терапии так понимаю не хватает, а нейролептиками с Ваших слов аугментировать терапия не удалось.
Поэтому коррекция в любом случае предстоит.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:5320 ответов
- Вчера в 09:535 ответов
- Вчера в 09:5011 ответов
- Вчера в 09:4912 ответов
- Вчера в 09:4826 ответов
- Вчера в 09:485 ответов
- Вчера в 09:4811 ответов
- Вчера в 09:431 ответ
- Вчера в 09:4319 ответов
- Вчера в 09:4211 ответов