Повышен D димер .Была двустороння мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантатами 17.августа.Назначена завтра химиотерапия Доцетоксел+циклофо

Василий СиницкихВчера в 10:11

5.0

Терапевт, Онколог

6 291 консультация

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Повышение д-димера может возникнуть как следствие перенесенной операции. Сам по себе д-димер неспецифичный показатель. Также может измениться при воспалительных процессах.
Поэтому если нет никаких признаков острого тромбоза сосудов, УЗИ сосудов нижних конечностей если также в порядке. То д-димер, его повышение, игнорируем.

Александра БосыхВчера в 10:12

3.8

Онколог

6 499 консультаций

Здравствуйте.
Повышение D димер не говорит о чем то критическом в данной ситуации.
Его повышение после оперативного лечения - это норма, так как идёт процесс заживления тканей.
Но во время проведения химиотерапии возможно будет назначена антикоагулянтная терапия, данное решение принимает врач химиотерапевт после оценки всех показателей по шкале Хорана (риски ВТЭО).

Владислав ВодолазскийВчера в 10:12

5.0

Маммолог, Онколог

43 378 консультаций

Здравствуйте
Д-димер - это не только показатель светывающей системы крови и фактор тромбообразования, а также неспецифиечский провоспалительный маркер
Он очень часто повышен у пациентов на фоне химиотерапии
И такая цифра в подавляющем большинстве случаев ни о чем плохом не говорит
В подобных ситуациях обязательно выполняют УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза
Если тромбоза нет и другие показатели коагулограммы (МНО, ПВ, АЧТВ) в норме - тогда повышение Д-димера не является противопоказанием к очередному курсу химиотерапии

Алексей КлюкинВчера в 10:13

5.0

Онколог

11 331 консультация

Здравствуйте. Повышение д димера через месяц после большой операции и на фоне онкологического заболевания возможно и само по себе не означает наличие тромбоза. Время сдачи анализа и прием пищи существенно на результат не влияют. Если нет одностороннего отека или боли в ноге, внезапной одышки, боли в груди, снижения сатурации, изолированное повышение д димера не является противопоказанием к проведению доцетаксела и циклофосфамида.

А если есть подозрение на тромбоз нужно УЗДГ вен нижних конечностей, при подозрении на ТЭЛА - КТ-ангиографию. Профилактические антикоагулянты только из-за повышенного D-димера не назначают.

Ирина ТебеньковаВчера в 10:18

3.1

Терапевт, Онколог

540 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. При таком повышении Д-диммера рекомендуется пройти ЭКГ, УЗИ нижних конечностей, а также сдать коагулограмму. Если по УЗИ нижних конечностей и коагулограмме изменений нет, то дальнейшее лечение не противопоказано.
Повышение Д-диммера, кроме острых тромбозов, возможно из-за какого-либо воспалительного процесса или реакции на оперативное вмешательство.

Евгений РогозинВчера в 20:46

4.3

Хирург, Онколог

1 523 консультации

Здравствуйте. При отсутствии клинических признаков тромбоза вен нижних конечностей и нормальных показателей коагулограммы, курс химиотерапии может быть выполнен в полном объёме. В данном случае рекомендуются УЗИ вен нижних конечностей и сдать анализ крови на коагулограмму.