Что вас беспокоит?
Сильный отек ноги от стопы до колена
Здравствуйте! У отца недавно была тяжелая инфекция (не ясно вирусная или бактериальная). Несколько дней держалась температура 39, которая почти не сбивалась парацетамолом и аспирином. Сейчас температура упала до 36-37, но появилась новая проблема. Что беспокоит: Нога отекла очень сильно — стопа и голень до колена. Кожа на этом участке сильно покраснела. На ощупь одно время нога была значительно горячее, чем остальное тело (сейчас не так выражено). Уже второй раз начинает шелушиться и трескаться кожа на ноге. Есть боль, но терпимая. Еще важные сведения о его здоровье: 1. Давно (более 15 лет назад) диагностирован коксоартроз, в связи с этим ведет образ жизни с ограниченной активностью; 2. Склонен к подагре (несколько раз появлялась). 3. Несколько месяцев назад на ноге в районе щиколотки появлялись пятна (сначала красные, затем синели). Держались очень долго. 4. Во время дачного сезона, около месяца назад, по непонятном нам причине, перенес странную болезнь похожую на аллергию. После сбора томатов в теплице появился зуд и покраснения, сначала на ногах, а потом и по всему телу. Покраснения распространились очень быстро (отдельными точками, пятнами и в определенных местах занимали большие участки). Был сильный зуд, после этого шелушилась и трескалась кожа. Известные антигистаминные препараты не помогали вовсе. Подскажите, пожалуйста, к кому лучше обратиться в первую очередь (хирург, флеболог, ревматолог?) и на что стоит обратить внимание врача? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В данном случае рекомендуется очный осмотр хирурга. Нельзя исключить рожистое воспаление по симптомам, явления тромбофлебита, поэтому рекомендуется обратиться к хирургу. Вероятно понадобятся дополнительные исследование - УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, фото ноги и для сравнения фото здоровой ноги
Такие симптомы могут соответствовать течению острого тромбоза вены нижней конечности
В таких случаях мы боимся отрыва тромба и его попадания в другие органы
Потому в таких случаях оптимально вызвать скорую помощь для осмотра и решения вопроса о необходимости госпитализации - в стационаре такими случаями занимается приоритетно сосудистый хирург
Для точного подтверждения диагноза будут выполнять в первую очередь УЗИ вен нижних конечностей
Другим вариантом в таких случаях может быть рожистое воспаление - острая бактериальная инфекция кожи
Жду от вас фото
Приложил фото
Ознакомилась
При таких данных по фото больше данных за рожистое воспаление, но в таких случаях также оптимально выполнить и УЗИ вен нижних конечностей, чтобы точно исключить тромбоз
В таких ситуациях оптимально незамедлительно очно осмотреться у хирурга, при подтверждении диагноза назначается антибиотик внутрь, а также местно может назначаться обработка раствором Хлоргексидина или Мирамистина, мазь Фуцидин или Мупироцин
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
По описанию в таких случаях необходимо срочно вызвать врача на дом или самостоятельно обратиться в дежурный хирургический стационар ,либо вызвать скорую помощь, если отек нарастает.
Описанные симптомы могут указывать на острое хирургическое или сосудистое заболевание.
Наиболее вероятны два диагноза, каждый из которых требует немедленного осмотра врача очно:
1.Рожистое воспаление (рожа) или целлюлит
Это острая бактериальная инфекция кожи и подкожной клетчатки. Она часто начинается именно после тяжелой общей лихорадки. При этом нога отекает, краснеет, становится горячей, а на этапе затихания кожа начинает сильно шелушиться и трескаться.
2. Тромбоз глубоких вен
Из-за длительного ограничения подвижности и перенесенной тяжелой инфекции в венах ноги мог сформироваться тромб. Это вызывает сильный односторонний отек, распирающую боль и покраснение. Тромбоз смертельно опасен риском отрыва тромба, поэтому его нужно исключить в первую очередь.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с хирургом, флебологом.
Не массировать ногу, не прикладывать тепло.
Уложить отца, ногу положить на возвышение, это немного уменьшит отек и облегчит венозный отток до приезда медиков.
Здравствуйте.
Срочно к хирургу или в приемный покой.
Отек, гиперемия и боль после инфекции признаки острого тромбофлебита, флегмоны или рожистого воспаления.
Это требует УЗДГ вен и анализов (ОАК, СРБ, Д-димер) для исключения тромбоза и гнойного процесса. Флеболог/ревматолог вторично.
Упомяните врачу: недавнюю лихорадку, неэффективность антигистаминных при сыпи, подагру и коксартроз. Шелушение может быть следствием стрептококковой инфекции или застойного дерматита на фоне венозной недостаточности.
Не грейте ногу, обеспечьте покой до осмотра. Самолечение опасно риском ТЭЛА или сепсиса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Уточнил информацию. Боли, как оказалось, нет, даже в тот период когда была выраженное воспаление. Было и есть ощущение натянутой кожи. Говорит, что боится идти из-за ощущения, что "кожа лопнет". До сих пор сохраняется зуд в конечностях, но не такой выраженный как месяц назад.
Принятый ответ
Желательна очная консультация хирурга, при зуде желательно рассмотреть прием антигистаминных, например Псило-бальзам
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист
В описанной ситуации и с учётом предоставленного фото необходимо исключать рожистое воспаление. Для этого необходим очный осмотр врача-хирурга. Для этого необходимо обратиться в приёмное отделение дежурного стационара. Обращение за медицинской помощью лучше не откладывать.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад8 ответов
- 10 часов назад12 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад3 ответа