Высокий фекальный кальпротектин, не ясна причина
Здравствуйте. Мужчина, мне 28 лет. Вот уже 3 года мучаюсь нерешенным вопросом. Были уже пройдены триллион анализов и исследований, точного ответа или диагноза поставлено не было. Основная проблема: сильно повышенный фекальный кальпротектин. Анализы кальпротектина: август 2023 (результат 1120), ноябрь 2023 (результат 756), март 2024 (результат 978), март 2025 (результат 374), октябрь 2025 (результат 494), март 2026 (результат 780), июль 2026 (результат 934). Колоноскопия + гастроскопия были сделаны 7 февраля 2024 года. Заключение: Очаговая гиперплазия слизистой терминального отдела подвздошной кишки. Левосторонний катаральный колит. Была взята гистология: слизистая оболочка подвздошной кишки обычного гистологического строения. Хронический слабо выраженный колит. Гастроскопия: Поверхностный антральный гастрит, недостаточность кардии. Была проведена гастроскопия в 2026 году. Заключение: Недостаточность кардии, хронический дистальный эзофагит, хроническая гастропатия. Была также эндоскопия с видеокапсулой, исследован тонкий кишечник, по результатам проблем не было выявлено. Было сделано КТ брюшной с контрастом. Заключение: КТ-картина мезентериальной количественной лимфаденопатии без видимых воспалительных изменений петель тонкого и толстого кишечника. В 2023 году были выявлены лямблии и хеликобактер пилори, пролечены. В дальнейшем при анализах не были выявлены (сдавал анализа 2-3 раза повторно). По УЗИ брюшной полости (было сделано 2 раза) никаких проблем не выявлено. Анализы на простейшие, паразитов, скрытую кровь, слизь сдавались неоднократно - результат отрицательный. СИБР тест - отрицательный. Диагности целиакии сдавалась трижды, все анализы в норме. Последний анализ в 2026 году, результат: АТ к тканевой трансглутаминазе 0.10 IgG АТ к тканевой трансглутаминазе 2.04 IgA Была выявлена полная непереносимость лактозы. Также были сданы еще множество анализов, сейчас их сложнее найти или вспомнить, но по запросу смогу найти. По питанию: не придерживаюсь диеты, иногда ем не самую полезную пищу (кроме моментов когда это было нужно для лечения). Курю, пью кофе (бывает на голодный желудок). Стул по шкале 5, но пью большое количество воды в день (привычка). Стул 2, максимум 3 раза в день. Бывают послабления от острой пищи, кофе или молочных продуктов (непереносимость). Бывает изжога и довольно часто. Есть повышенное газообразование. Также есть неприятные ощущения, если нажимать на живот. В разные места, но она меняется, нет четкой локализации. Другие никакие боли не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть проблема? Я за эти 3 года уже изрядно намучался с походами к разным врачам, потратил кучу денег на пересдачу одних и тех же анализов и так и не получил точного диагноза. Все врачи говорили, что проблемы есть, но они не столь значительны для такого уровня кальпротектина. И дальше назначаются новые и новые анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Евгений! Данные показатели кальпротектина в течении последних 3-х лет свидетельствуют о воспалительных изменениях в толстой кишке. Результаты колоноскопии. КТ органов брюшной полости и гистологического исследования слизистой оболочки толстой кишки от 2024 года исключают воспалительные заболеания (Б. Крона и неспецифический язвенный колит). Учитывая что с марта 2026 года имеется рост уровня кальпротектина небходимо выполнить контрольную колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки. Одной из причин повышенного уровня кальпротектина может быть регулярный прием нестероидных противоспалительных препаратов( диклофенак, ибупрофен, и пр.) или пищевая аллергия. Необходимо выполнить исследование крови на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионовый белок.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений, буду рада вам помочь
Задам Вам уточняющие вопросы:
-Принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе? (НПВС, ИПП)-эти препараты повышают кальпротектин
-Выполнялась ли биопсия 12-перстной кишки? (бывает серонегативная форма целиакии)
-Проходили ли Вы какую-то терапию после выявления повышения кальпротектина? В связи с какими жалобами изначально сдавался этот анализ?
Принятый ответ
Здравствуйте,Евгений
В подобных случаях рекомендуется обычно повторная колоноскопия с множественными биопсиями (из терминального отдела подвздошной, слепой, восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки) для исключения микроскопического колита
-МРТ-энтерография для оценки тонкой кишки
-анализ кала на кальпротектин
-скрытую кровь
-яйца кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
-посев на патогенную флору и токсины A/B Clostridium difficile
-оак, ферритин
-ASCA, pANCA
По терапии рекомендуется диета с полным исключением лактозы, ограничением кофе, острого, жирного, алкоголя, отказ от курения
По лечению рекомендуют
-ипп , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
-при абдоминальной боли - рекомендуют
мебеверин 200 мг 2 раза в день 2 недели
Скажите пожалуйста , были ли у вас когда-либо примесь крови или слизи в кале, ночные боли в животе, снижение веса? Принимаете ли вы регулярно какие-либо лекарства (особенно НПВС, аспирин)?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 13 часов назад11 ответов
- Вчера в 23:406 ответов
- Вчера в 21:017 ответов