Боль и дискомфорт в правом колене
Здравствуйте. 08.09.2026 года поиграл в футбол. После футбола были ушибы в теле, которые на сегодняшний день прошли. Остался дискомфорт в правом колене. При ходьбе особо не беспокоит. Чувствуется когда с усилием выпрямляю ногу. Приседаю и встаю нормально. Также когда выпрямляю с усилием чувствуется небольшая боль. При пальпации есть боль слева колена (фото). Сделал МРТ . Прикрепляю заключение (прикрепить само исследование в ЗИП архиве не получается). Вопросы. Может ли быть ощущение в колене связано с диагнозом. Может ли это быть просто ушиб, который пройдет со временем? Можно ли заниматься спортом с этим диагнозом? (Футбол не профессионально). Какое лечение рекомендовано в данном случае. Диета, лекарства ,бады, мази и тд. И любую другую информацию касаемо диагноза и исследования от специалиста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Антон! По мрт основное это лоскутное повреждение медиального мениска 2-3 ст.Бодь связана с этим.
В будущем при интенсивных занятиях спортом( футболом) возможно прогрессирование разрыва мениска.Лоскутные разрывы мениска неприятны тем , что могут блокировать сустав.
Сейчас конечно 100% показаний к операции нет, но иногда чтобы сохранить мениск и в будущем не делать резекцию мениска ( удалять часть мениска), то можно задуматься о сшивании мениска сейчас( сейчас хорошие шансы на благополучное его срастание после сшиаания)
Если оперативное лечение не рассматриваете, то в таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные клеточную терапию(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Антон, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные файлы.
Может ли быть ощущение в колене связано с диагнозом.
Да, боль, в указанной на фото точке, связана с лоскутным повреждением мениска и его контузией. Повреждение предпоследней степени. Если разрыв будет 3б степени, то показана операция - артроскопия коленного сустава.
Может ли это быть просто ушиб, который пройдет со временем?
Нет, самостоятельно это пройдет лишь на время, затем опять обострится, при таких разрывах возможен даже блок сустава в любой момент.
Можно ли заниматься спортом с этим диагнозом? (Футбол не профессионально).
При занятиях футболом данный разрыв будет лишь прогрессировать и ухудшать артроз. Рекомендуется посещение бассейна.
Какое лечение рекомендовано в данном случае.
В данном случае обычно рекомендуется:
-ношение ортеза средней степени жесткости с центрацией надколенника в течении дня
-избегать глубоких приседаний, жим ногами, выпады. Эти движения буквально «раздавливают» мениск и могут вызвать блок сустава.
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 7-10 дней
-курс хондропротекторов (Дона, Артра) 3-6 месяцев
-курс физиотерапии (магнит, ультразвук, лазер)
-PRP/ACP терапия
-внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
С уважением, Андреева М.А.
Подскажите пожалуйста, если пройти лечения вами описанные, купировать болевой синдром, пройти курсы хондропротекиоров, можно удерживать данную ситуацию в одном состоянии без ухудшения, и заниматься футболом ?
Вероятнее всего, нет. В таком спорте слишком много движений, связанных с перегрузкой коленного сустава и травматизаций. Такой разрыв быстро перейдет в конечную стадию и без операции будет не обойтись
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока оперировать не нужно.
Необходимость в операции возникнет, если сустав начнёт блокироваться или будут частые рецидивы боли.
Сейчас на фоне повреждения менисков и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях при отсутствии выраженной боли обычно рекомендуют:
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом (подробно в прошлом вопросе написал).
Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Здравствуйте. Если есть возможность, посоветуйте пожалуйста тактику лечения и дальнейшего образа жизни (диеты, поддерживающие и профилактирующие препараты) с учётом возможного продолжения занятия футболом
Нет никаких профилактирующих препаратов, которые бы задержали дальнейший разрыв мениска при перегрузках и диета здесь не при чём.
Имеет значение только степень нагрузки и повторные травмы сустава.
Профилактирует игра в ортезе, тейпирование, укрепление мышц. Больше ничего.
Принятый ответ
Здравствуйте
По заключению мрт описаны начальные изменения хряща, дегенеративные изменения медиального мениска без признаков полноценного разрыва, изменения передней крестообразной связки без нарушения её целостности и небольшие изменения латерального мениска. Такие находки нередко встречаются и сами по себе не означают, что колено серьезно повреждено
С учетом появления симптомов сразу после футбола, отсутствия блокады, выраженного отека и нормальной ходьбы больше похоже на перегрузку или легкое повреждение мягких тканей с реакцией сустава. Боль при напряженном разгибании вполне может сохраняться несколько недель и постепенно пройти
Операция по представленному описанию сейчас не выглядит необходимой. Футбол в дальнейшем не противопоказан, но возвращаться к нему разумнее после исчезновения боли при приседании , беге, прыжках и резком изменении направления движения
Специальная диета, БАДы, витамины группы В и хондропротекторы восстановление мениска или связки не ускоряют. Prp, гиалуроновая кислота, ударно-волновая терапия и физиопроцедуры при такой ситуации обычно также не требуются. При дискомфорте экспертные рекомендации допускают короткий курс местного нпвс, например диклофенак-геля , если нет противопоказаний
Смущает фраза "с формированием лоскутного фрагмента тела мениска". Скажите пожалуйста на сколько это серьезно. Это может быть лоскутное повреждение мениска?
Фраза с формированием лоскутного фрагмента тела мениска означает , что рентгенолог увидел участок ткани мениска, который по форме напоминает небольшой отслоившийся лоскут. То есть по описанию мрт лоскутный компонент повреждения медиального мениска возможен
Но сама эта формулировка еще не означает серьезную нестабильную травму и не является показанием к операции. Значение такого фрагмента оценивают прежде всего по симптомам. Если нет блокировок колена , болезненных щелчков или заклинивания, повторного выраженного отека и стойкой боли по внутренней суставной щели, обычно начинают с консервативного лечения и наблюдения
В вашем случае, судя по описанным ранее симптомам, выраженной механической проблемы сейчас не видно. Поэтому небольшой лоскут может вообще не мешатб функции сустава и постепенно перестать проявляться после стихания реакции на нагрузку
Если с усилием разгибать колено, и чувствовать дискомфорт граничащий с небольшой болью,но в повседневной жизни не испытывать боли и дискомфорта, даже при беге и приседании, это не критично?
Если в обычной жизни, при ходьбе , беге и приседаниях боли нет, колено не отекает, не блокируется и не возникает ощущения нестабильности, то небольшой дискомфорт только при активном разгибании с усилием чаще соответствует остаточному раздражению тканей после нагрузки или травмы
Важно не провоцировать боль многократными силовыми разгибаниями только для проверки колена. Ориентироваться лучше на функцию, спокойно ли выполняются повседневные движения, присед, бег , подъем по лестнице
Сам по себе такой симптом не говорит о том, что лоскут мениска обязательно нестабилен или требует операции. Более настораживающими были бы заклинивание колена, невозможность полностью разогнуть его, повторяющийся выпот, нарастающая боль по суставной щели или болезненные щелчки
Если при всем этом есть щелчек но не болезненный?
Неболезненный щелчок сам по себе обычно не считается тревожным признаком. Он может возникать из-за движения мениска, сухожилий , надколенника или просто особенностей скольжения структур в суставе
Больше значение имеет не сам щелчок, а то, сопровождается ли он болью, отеком , заклиниванием, ощущением зацепа внутри сустава или невозможностью полностью разогнуть колено. Если этого нет, а бег, приседания и обычная ходьба переносятся нормально, то наблюдение обычно вполне разумно
С учетом описанного ранее мрт нельзя полностью исключить, что щелчок связан с измененным участком мениска , но по одному щелчку нельзя сделать вывод, что лоскут нестабилен или требует артроскопии
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ -неприятные ощущения в колене напрямую связаны с результатами МРТ.В данном случаее футбол выступил в роли триггера, который обострил уже имевшиеся скрытые дегенеративные процессы в суставе.1)Может ли это быть связано с диагнозом?Да, полностью. Ваша боль при максимальном разгибании ногиэто характерные симптомы повреждения внутреннего мениска. Когда вы полностью выпрямляете ногу, задний рог мениска физически сжимается между бедренной и большеберцовой костью, что и вызывает боль приего повреждении.Сами ушибы мягких тканей и костей (микротрещины) полученные в игре, действительно проходят за 2–3 нед. Но на МРТ зафиксирован разрыв медиального мениска 3а ст. это серьезное анатомическое повреждение. Степень 3а означает, что линия разрыва хрящевой прослойки дошла до края суставной поверхности.Мениск потерял свою целостностьи футболом сейчас в острой фазе играть категорически нельзя. Сустав должен восстановиться, иначе вы рискуете дорвать мениск или полностью повредить крестообразную связку.Следует исключить прыжки, бег, приседания с весом. При ходьбе на дальние расстояния используйте мягкий эластичный наколенник с боковыми ребрами жесткости.При болях например, Найз или Целебрекс) обязательно под прикрытием для желудка Омепразол. Мази -Диклофенак 5%, Долгит, Вольтарен) 2–3 раза в день.Бады,препараты хондроитина и глюкозамина.(Например, Терафлекс, Дона, Артра). Принимаются длительными курсами от 3 мес.Запишитесь на очную консультацию к ортопеду-травматологу. Возьмите с собой диск (или флешку) с самим исследованием МРТ.Врач проведет специальные тесты и определит стабилен ли разорванный мениск. Если колено не блокируется и боль утихнет, лечение консервативное ,если нет -артроскопия.
Подскажите пожалуйста, когда сойдёт болевой синдром, и при отсутствии других симптомов, можно ли вернуться к футболу, например играть в повязке ( бандаже)?
Острый болевой синдром и отек обычно стихают в течение 2–4нед. при условии покоя, приема Нпвс и фиксации.Футбол самый опасный спорт для мениска. Игра включает в себя резкие смены направления, прыжки, скручивания на опорной ноге. Именно при таких движениях мениск зажимается между костями и рвется дальше,возвращаться к футболу сейчас, даже в самом плотном бандаже и приполном отсутствии боли, категорически нельзя.
Я понял. Хотел ещё спросить. Есть уколы синовиальной жидкости в сустав и уколы плазмы с тромбоцитами. Какая разница? Что из них эффективнее? И как лучше использовать уколы, после операции или как метод консервативного лечения?
Главное отличие заключается в механизме действия,напримерр -уколы синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота) работает как жидкий протез ,как смазка для механического снижения трения, а PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами) это биологический стимулятор,который запускает процесс регенерации и уменьшает воспаление за счет собственных факторов роста пациента.Приразрыве 3а который означает полный сквозной разрыв, доходящий до суставной поверхности,к сожалению, ни один из этих уколов не способен 'склеить или полностью восстановить поврежденную ткань самостоятельно. Инъекции используются как вспомогательное средство.Но согласно клиническим исследованиям PRP-терапия в долгосрочной перспективе (примерно от 6 до 12 мес.) эффективнее снижает боль и улучшает функцию коленного сустава, чем изолированное введение гиалуроновой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 9 ответов
- 8 Января 15 ответов
- 10 Сентября 20259 ответов
- 10 Августа 20258 ответов
- 15 Июня 202531 ответ
- 4 Июня 202510 ответов
- 5 Апреля 202516 ответов
- 2 Февраля 202515 ответов
- 24 Ноября 20249 ответов
- 11 Декабря 20239 ответов