Что вас беспокоит?
Нужна консультация по МРТ позвоночника.сыну 34 года ,беспокоят боли в пояснице,отдающие в ногу.
Сына беспокоят боли в спине,отдающие в ногу.слелали МРТ ,хотелось бы получить консультацию,что делать в дальнейшем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь.
Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны грыжи диска, сужающие межпозвонковые отверстия , что может вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу.
Ретролистез - смещение позвонка назад относительно нижележащего.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), для оценки степени смещения позвонка- рентгенография пояснично- крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов, характеризующих болевой синдром и дайте обратную связь.
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие?
10.Чем нибудь лечились?
Боль стреляющая и тянущая бывает.отдает в ногу до колена по задней стороне,онемение бывает,в промежности норм,стоит норм,мрчеиспускание не нарушено,боль на 7,температуры нет,боли уже были,лечения ,кроме обезбола не было
Спасибо за ответ!
По описанным жалобам, с большей долей вероятности можно предположить дискогенную радикулопатию.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения НПВС и миорелаксантами,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты.
Препарат рецептурный, выписка рецепта, подбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменим позвоночника, ретролистез L4; 5 -смещение позвонков кзади, относительно нижележащего, грыжи диска L4-5; L5-S1 с признакам сужения межпозвонковых отверстий без компрессии нервных корешков.
Скорее всего причиной боли является раздражение нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий и нестабильность ( ретролистез) уровня.
В таких случаях рекомендуется проведение рентгенографии позвоночника с функциональными пробами для оценки степени нестабильности уровня; курс консервативной терапии 7-12 дней; НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например мидокалм 150 мг/сут с увеличение дозы до 450 мг/сут или форма мидокалм Лонг; местно обезболивающие мази/гели. ЛФК для укрепления мышц спины после купирования боли; плаванье.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли ( очно у невролога).
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ, начальные изменения спондилеза и спондилоартроза (возрастная норма, лечения не требуют).Грыжи дисков L4-L5 (7 мм) и L5-S1 (6,5 мм) достаточно крупные, с компрессией журнального мешка. Но позвоночный канал не сдавлен. Описанные вами симптомы наиболее характерны для корешкового синдрома ( возникает напряжение и боль, которая отдает в ногу). В таком случае наиболее целесообразно назначение НПВС (снимает воспаление и обезболит), например ибупрофен 400мг ,миорелаксанты (расслабит мышцы) например, мидокалм 150мг. Пластырь с лидокаином (версатис). Если нет аллергии на лидокаин. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..) необходима очная консультация невролога .
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ поясничного отдела описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа(выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок (а она у вас есть)может появляться боль или онемение полосой в ногу.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: артоксан 2.0 в/ м 6 дней
или ксефокам 8 мг 2 раза в сутки 7 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг / сут вечером 10 дней или мидокалм 50 мг/. 3 р/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен,меновазин).
На ночь можно использовать нанопласт
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:263 ответа
- Вчера в 06:5819 ответов
- 16 Сентября 2 ответа
- 16 Сентября 8 ответов
- 16 Сентября 9 ответов
- 16 Сентября 17 ответов
- 16 Сентября 2 ответа
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 8 ответов
- 16 Сентября 3 ответа