Обморок или эпилепсия?

Вардуи Аветисян16 Сентября

3.2

Невролог, Детский невролог

958 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна🌸
Однозначно сказать что это проявление эпилепсии или синкопального состояния по описанию сложно . В любом случае такой приступ требует дообследования:
1. Консультация врача эпилептолога.
2 . Проведение ЭЭГ повторно
3. Сдать кровь на ОАК , УЗИ сердца
4. Не пропускать прием лекарств от давления и контролировать АД ежедневно .
Если давление повышается более 140/.. мм.рт.ст на фоне приема лекарств , то необходима консультация терапевта или кардиолога

Валерия Карташова16 Сентября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, больше данных за эпилептический приступ, чем за обморок:
В пользу эпилептического приступа:
1) Странные ощущения за 3 часа до события, как «испуг с легким выключением», могут быть аурой при фокальных формах эпилепсии
2) Вскрик и падение – для генерализованного эпилептического приступа в начале характерна тоническая фаза приступа, когда и происходит вскрикивание. Падение обычно следует за этой фазой.
3) «Прострация» после приступа характерна для эпилепсии – активность мозга резко падает, может возникать сонливость, спутанность. Постприступная активность (желание куда-то идти) также иногда встречается после фокальных приступов.
4) Стресс. Часто является провокатором приступов при эпилепсии.
В пользу обморока данных довольно мало. Разве что приступ без судорог и присутствуют перепады АД (хотя для обморока характерно низкое АД).
Также иногда совместно с истинно-эпилептическими приступами встречаются конверсионные – неосознанные, связанные с психогенными причинами (внутренними конфликтами, тревогой и др). Достаточно редко встречаются, обычно подтверждают по видео или в стационаре.
Обычно рекомендуют дообследование – ЭЭГ с депривацией сна не менее 2 ч. Общий анализ крови, ферритин, железо сыворотки крови.
С учетом повышенного пульса стоит провести суточный мониторинг ЭКГ (холтер) для исключения нарушений сердечного ритма и ЭХО-КГ.

Марина Фатнева16 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанный эпизод с высокой долей вероятности был очередным эпилептическим приступом. Ощущения испуга и секундные провалы в сознании, которые почувствовали заранее, описываются обычно как аура или локальные (фокальные) приступы.
Внезапный крик или звук перед падением это частый симптом начала эпилептического приступа, возникающий из-за спазма голосовых связок и мышц грудной клетки. Обычный обморок из-за нехватки крови в головном мозге длится секунды, максимум 1-2 минуты. Потеря сознания на 10 минут указывает на гораздо более глубокое угнетение функций головного мозга, что типично для эпилепсии.
Состояние после прихода в себя(постиктальное состояние). Отсутствие судорог не исключает приступ.
В таких случаях рекомендуется консультация эпилептолога, врач может рекомендовать пройти контрольную ЭЭГ (желательно длительный видео-ЭЭГ мониторинг, так как обычная короткая ЭЭГ часто бывает идеальной между редкими приступами).

Софья Князева17 Сентября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. по описанию это больше похоже на эпилептический приступ. потеря сознания около 10 минут для обычного обморока это долго, после обморока обычно прояснение быстрое. За 3 часа до приступа,были ощущения ,это может быть аура/фокальные приступы. прострация 20 минут, слабость, похоже на постиктальное состояние. давление 170/140 и пульс 140 могут быть реакцией организма на приступ, а не его причиной. Высокое давление само по себе редко вызывает простой обморок, обморок чаще бывает при падении давления.

вероятнее всего, это мог быть эпилептический приступ, но рекомендуют исключить другие причины , например аритмию, гипертонический криз и другие.

Лилия Акбашева17 Сентября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это был эпилептический приступ.
Обморок обычно длится до 2-5минут, сопровождают низкое давление, бледность, холодный пот. После обморока человек быстро приходит в себя, без длительной спутанности. Потеря сознания 10 минут и прострация ещё 20 минут больше характерны доя эпилеприступа.
Эпилепсия часто начинается с ауры - страха, странных ощущений, «выключений» на доли секунды. Вскрикивание перед падением тоже может быть эпилептическим криком. После потери сознания последующая спутанность характерна для постприступного состояния.
Стресс накануне это провокатор и эпилепсии и обморока может быть
ЭЭГ без патологии вне приступа не исключает эпилепсию. МРТ без патологий тоже бывает при эпилепсии.

Ростислав Синельников18 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте. Описанный эпизод характерен для эпилептического приступа чем для обычного обморока. Вскрик перед падением и наличие ауры в виде странного ощущения за несколько часов до события также указывают на неврологическую природу состояния. Повышение давления и пульса часто является реакцией организма на приступ а не его первопричиной. Отсутствие судорог не исключает диагноз так как существуют различные формы заболевания без моторных проявлений. Длительное восстановление после эпизода типично для постиктального периода.
Короткая электроэнцефалограмма может не выявить изменений в межприступный период поэтому длительный мониторинг имеет смысл для уточнения диагноза. В таких случаях рекомендуют обсудить с лечащим врачом необходимость коррекции терапии или проведения дополнительного обследования. Игнорировать подобные эпизоды нельзя