Малыш перестал доедать порцию смеси

Виктория НассоноваВчера в 11:12

4.6

Педиатр

17 580 консультаций

Ксения, Здравствуйте!

Как правило, недоедание порции в возрасте 4 месяцев чаще всего связано с отвлечением во время кормления, возможно уже привлекают окружающие предметы?

Как правило, подобный вариант кормления не опасен, если нет проблем с прибавками в весе, в таких случаях оставшуюся порцию рекомендуют предложить в течение часа + на время кормления затемнять комнату, либо приглушать свет, чтобы окружающие предметы не привлекали внимание.

Михаил ИвашевВчера в 12:38

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Вес 5650 г в 4 месяца (примерно 2.5 мес - скорректированный возраст) для недоношенного норма.

Недоедание 20–30 мл вечером на фоне глубокого сна физиологично: к ночи дети устают, сосут слабее.

Если суточный объем около 800–900 мл и есть стабильная прибавка, не заставляйте доедать насильно.

Стул раз в 2 дня кашицей допустим, но твердость может вызывать дискомфорт и отказ от еды. Обсудите с педиатром коррекцию смеси (Nan Тройной комфорт содержит пальмовое масло, иногда закрепляет) или добавление воды (30–50 мл/сут).

Ферлатум Фол также может влиять на стул и аппетит уточните у врача актуальность дозы по текущему весу, гемоглобину.

Учитывая анамнез (преэклампсия, апноэ), продолжайте наблюдение. Тревожные признаки: потеря веса, вялость, менее 6 мокрых подгузников, срыгивания фонтаном, паузы дыхания во сне.

При их появлении - срочно к врачу. Плановый чекап после года обязателен, но при проблемах со стулом, аппетитом обратитесь раньше.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория НечаеваВчера в 15:19

4.1

Педиатр

Эксперт сервиса

1 987 консультаций

Добрый день.
С учётом рождения на 32-й неделе сейчас важно ориентироваться не только на календарный, но и на скорректированный возраст, примерно 2 месяца. В этом возрасте объём отдельных кормлений вполне может различаться, а вечером на фоне глубокого сна ребёнок нередко съедает меньше.

При весе 5650 объём 120 мл 7 кормлений считается достаточным суточным объёмом. Если периодически остаётся 20–30 мл, специально заставлять допивать обычно не требуется. Важнее общий объём за сутки, количество мочеиспусканий и динамика веса. Если ребёнок бодр во время бодрствования, хорошо писает и продолжает прибавлять, эпизодическое уменьшение порции само по себе не выглядит патологией.
Стул раз в 2 дня допустим, но если он периодически действительно твёрдый, это уже склонность к запору. Препараты железа тоже могут уплотнять стул, поэтому при усилении запора целесообразность дозировки Ферлатума лучше обсудить с педиатром, особенно если он назначен лечебным курсом.
Настораживать обычно будет не недоеденные 20–30 мл, а устойчивое снижение суточного объёма, отказ от нескольких кормлений подряд, ухудшение прибавки веса, вялость, уменьшение мочеиспусканий.

Алексей ШилимовВчера в 18:12

4.5

Педиатр

8 546 консультаций

Здравствуйте!

Такое состояние нередко объясняется обычными колебаниями аппетита и более глубоким вечерним сном. Для ребенка, родившегося на 32 неделе, также нужно учитывать скорректированный возраст - сейчас он примерно 2,5 месяца. Если часть кормлений уменьшается на 20-30 мл, но ребенок активен, мочится как обычно и продолжает прибавлять вес, это не считается признаком болезни. Суточный объем важнее отдельной бутылочки.

Обычно рекомендуют не заставлять допивать смесь и ориентироваться на аппетит. При весе 5650 г объем около 700-850 мл в сутки выглядит достаточным. Более плотный стул может быть связан в том числе с препаратом железа. Если стул остается мягким или кашицеобразным, раз в 2 дня допустимо.

Александр Морозов5 часов назад

3.7

Педиатр, Рентгенолог

4 202 консультации

Здравствуйте, Ксения!

По описанию ситуация не выглядит тревожной. Сейчас ребёнок получает около 840 мл смеси в сутки, даже если в отдельных кормлениях оставляет 20-30 мл, общий объём остаётся достаточным.

То, что чаще недоедает после 21:00, может быть связано с глубоким сном. Не нужно заставлять допивать бутылочку, если ребёнок спокойно отказывается.

Также учитывайте, что дочь родилась на 32-й неделе: при оценке питания и развития важно ориентироваться на скорректированный возраст.

Стул раз в 2 дня сам по себе допустим. Но если он действительно твёрдый, сухой, ребёнок сильно тужится или плачет при дефекации, это уже может быть запор. На плотность стула потенциально способен влиять и препарат железа - Ферлатум.

Самостоятельно отменять железо или менять концентрацию смеси не стоит. Смесь необходимо разводить строго по инструкции.

Обычно рекомендуют наблюдать за ребенком:

- общей суточной объёмом смеси
- количеством мокрых подгузников
- прибавкой веса
- активностью ребёнка
- характером стула

Если объём питания будет постепенно снижаться, ребёнок станет вялым, начнёт значительно реже мочиться, появятся повторная рвота, выраженное вздутие живота или проблемы с дыханием - рекомендуют очный осмотр.

По представленным данным снижение на 20-30 мл в отдельных кормлениях само по себе поводом для тревоги не выглядит.