Что вас беспокоит?
Текст будет ниже
Здравствуйте! Хочу получить консультацию по применению тестостерона для набора мышечной массы. Меня интересуют выбор препарата, дозировки, длительность применения, риски и необходимое медицинское наблюдение. Пока тестостерон не применяю. Серьёзно рассматриваю этот вариант и продолжаю искать информацию, но самостоятельно составлять курс по советам из интернета не хочу. Поэтому обращаюсь к врачу за предметной консультацией до начала применения. О себе: мне 29 лет, рост 178 см, вес несколько месяцев стабильно держится в пределах 86–87 кг. Тренируюсь через день. Питаюсь два раза в день, достаточно большими порциями. Заметного снижения сексуального желания нет, трудностей во время секса не испытываю. Утренние эрекции бывают чаще, чем отсутствуют. Необычных перепадов настроения не замечаю, раздражение возникает в обычных жизненных ситуациях. Детей планирую примерно через 3–4 года, поэтому сохранение возможности зачатия для меня важно. Беспокоят резкие пробуждения при засыпании или во сне. При таких эпизодах бывали неприятные ощущения в груди, которые проходили после пробуждения. Принимаю Атаракс 25 мг, сейчас он достаточно хорошо помогает. По заключению ранее выполненного холтеровского мониторирования нарушений не выявили. Могу предоставить заключение. Из БАДов постоянно принимаю коллаген и омега-3. Полный список добавок с названиями и дозировками могу уточнить. Примерно раз в неделю выпиваю около девяти бутылок пива Corona Extra по 0,33 л. В этот день могу выкурить около десяти сигарет, в остальные дни не курю. Из травм были перелом левой ключицы, перелом правой руки и разрыв мениска после аварии. Прошу проконсультировать по следующим вопросам: 1. Какие обследования необходимы до обсуждения применения тестостерона в моей ситуации? 2. Можете ли вы оценить допустимость такого применения и проконсультировать по выбору препарата, индивидуальной дозировке и длительности? Если применение не рекомендуете, прошу объяснить конкретные причины. 3. Какое наблюдение необходимо при применении и после прекращения? Какие показатели контролируют и при каких изменениях требуется медицинская помощь? 4. Как применение может повлиять на возможность зачатия через 3–4 года и насколько предсказуемо восстановление собственной выработки тестостерона? 5. Как на оценку рисков влияют мои пробуждения, приём Атаракса, алкоголь и курение? Если для такой консультации необходим очный приём, подскажите, к какому специалисту обратиться и что подготовить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При нормальной половой функции применять тестостерон только для набора мышечной массы медицинских показаний нет. Такие дозы могут подавить собственную выработку тестостерона и сперматогенез вплоть до азооспермии, а сроки и полнота восстановления после отмены непредсказуемы, что особенно важно при планировании детей.
До любых решений лучше сдать общий тестостерон утром 2 раза, ЛГ, ФСГ, пролактин, ОАК, АЛТ, АСТ, липидный профиль, глюкозу и HbA1c. С учетом ночных пробуждений желательно исключить апноэ сна. Алкоголь в таком количестве существенно превышает безопасный уровень и дополнительно увеличивает риски. Для набора мышечной массы я обычно сначала скорректировать питание и тренировочную программу.
Принятый ответ
Здравствуйте
При сохранной половой функции, отсутствии дефицита тестостерона применение его не рекомендуется. Так как это подавляет сперматогенез и есть риск развития бесплодия в будущем. Восстановится сперматогенез после отмены препарата и в какие сроки предсказать невозможно.
Рекомендуется сдать свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, биохимию крови, общий анализ крови для оценки гормональной функции.
Принятый ответ
Здравствуйте .
1. Изучив данные анамнеза о отсутствие жалоб со стороны половой функции , на мой взгляд препараты тестостерона вам не показаны . Дело в том , что если вмешаться в здоровый организм дополнительным введением гормона это может повлиять на дальнейшую работу всей оси и при отмене препарата гарантий что все восстановится вам никто не даст.
2. Тестостерон - это не просто витаминка , это серьезный анаболический гормон. Его концентрация в орагнизме человека четко определена , все системы органов настроены на эту концентрацию , вмешиваясь в эти молекулярные взаимодействия можно столкнуться с множеством побочных эффектов , и того хуже уже никогда не вернуться к исходным параметрам .
3. Необходимо контролировать ЛГ/ФСГ, пролактин , тестостерон, ГСПГ, эстрадиол , ПСА
4. Восстановление собственной выработки тестостерона крайне непредсказуемо так же как восстановление фертильности , все зависит от конкретного организма , доз препарата и выхода из терапии
5. Приём Атаракса, алкоголь и курение- подразумевают дополнительную нагрузку и на печень тоже , а значит значительно затруднит восстановление а о предсказуемости результата говорить не приходится . Пиво - это вообще фитоэстроген, который обладает противоположным эффектом чем тестостерон.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Какие обследования необходимы до обсуждения применения тестостерона в моей ситуации? До начала приема оценивают тестостерон общий , ГСПГ, ДГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ОАК, ПСА.
2. Можете ли вы оценить допустимость такого применения? - при отсутствии гипогонадизма (тестостерон менее 6 нмоль/л) прием тестостерона не показан. Некоторые используют короткие формы, например Андрогель, по 1/2-1 пакету в день, но это целесообразно рассматривать хотя бы при относительном гипогонадизме (тестостерон от 6 до 12 нмоль/л)
3. Какое наблюдение необходимо при применении и после прекращения? - в ОАК гематокрит. Так как его рост повышает риск фатальных сердечно-сосудистых событий.
А также ПСА (повышается риск рака простаты). После окончания оценивают эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тестостерон, так как после отмены он подавляется, а возобновится ли собственная секреция или нет-вопрос открытый.
4. Как применение может повлиять на возможность зачатия через 3–4 года и насколько предсказуемо восстановление собственной выработки тестостерона?- может никак, те все восстановится, может повлиять негативно . Так как ЗГТ чаще про постоянную терапию , пожизненную.
Спасибо за подробный ответ! Хочу уточнить цель обращения: я рассматриваю тестостерон именно для набора мышечной массы. Подтверждённого дефицита тестостерона у меня нет, снижения либидо или проблем с эрекцией тоже не замечаю.
Можете ли вы проконсультировать именно по такому применению, включая выбор препарата, дозировки, длительность, риски и необходимое наблюдение? Понимаю, что отсутствие медицинских показаний и возможные последствия нужно учитывать. Поэтому и обращаюсь к врачу до начала применения, чтобы не составлять себе курс по советам из интернета.
Пока тестостерон не принимаю. Отдельно хотел бы обсудить сохранение возможности иметь детей через 3–4 года. Если такая консультация выходит за рамки вашей практики, подскажите, к какому специалисту лучше обратиться.
Дело в том, что назначение препаратов тестостерона вне лечения гипогонадизма, находится вне законодательного поля, ответственность за назначение данного ряда препаратов вне показаний наказуема, ввиду высокого риска осложнений. Можно попытаться поговорить с врачом спортивной медицины, вероятно, они с людьми, принимающими ЗГТ сталкиваются часто. Мы, эндокринологи, чаще уже работаем с последствиями приема
Принятый ответ
Здравствуйте. Перед началом терапии тестостерона, нужно обсудить много деталей. Но как минимум посмотреть на показатели общей крови, биохимии, общий тестостерон, ГСПГ, ПСА, инсулинорезистентность и на основные дефициты (железо, витамин D). Дальше грамотное ведение ведется постоянно и корректируется исходя из показателей и самочувствия. Главное внимание обращают на гематокрит, эстроген, пролактин. Так как у всех чувствительность к тестостерону разная, врач который будет вас вести должен корректировать дозировку из этих показателей.
По поводу зачатия детей обычно нет проблем, при грамотно подобранном курсе. Есть препараты которые не дадут яичкам выключаться.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 3 ответа
- 17 Сентября 4 ответа
- 17 Сентября 3 ответа
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 12 ответов
- 17 Сентября 25 ответов
- 17 Сентября 1 ответ
- 17 Сентября 17 ответов
- 17 Сентября 13 ответов
- 17 Сентября 10 ответов