Консультация эндокринолога /

Что такое "гиперфункционирующая паренхима левой доли"?

Жанна
14 ноября 2017
336

Здравствуйте. В связи повышенным паратгормоном, повышенным кальцием , аденомой паращитовидной железы наряду с другими обследованиями прошла сцинтиграфию щитовидной железы.
В заключении в числе понятных мне объяснений написано вот это: гиперфункционирующая паренхима левой доли щитовидной железы. Достоверных признаков аденомы паращитовидных желез не выявлено.
__________
После этого врач-эндокринолог сказал, что НИЧЕГО СТРАШНОГО НЕТ, не объяснив мне, что это за паренхима такая, и вообще что все это значит. И почему на картинке левая доля железы вся огромная и красная на зеленом фоне,в то время как правая доля железы имеет лишь маленькое красное пятно.Велел через какое-то время снова сдать паратгормон, кальций ионизированный и т.д.
______________
ВОПРОС: что такое гиперфункционирующая паренхима левой доли и о каком грозном отклонении говорит такой диагноз? Что может за ним скрываттся? В частности, меня интересует наличие онкопатологии. Анализы на онкомаркеры и паратгормон будут готовы только завтра, но и сегодня мне хотелось бы спокойно поспать.
С уважением,
Жанна.

Вопрос закрыт
200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Владимир Рыбакин, 14 ноября 2017
Уролог
При сцинтиграфии Вам ввели специальное вещество, меченное каким то радиоактивным атомом (чаще радиоактивным йодом), а йод избирательно накапливается в щитовидной железа. По исследованию видно, что левая доля быстрее, чем правая выбирает из кровяного русла и накапливает это вещество. Дальнейшие выводы должен сделать эндокринолог. Похоже, что левая доля вырабатывает излишнее количество гормона.
Жанна, 14 ноября 2017
Клиент
Владимир, да я это понимаю. А вот почему она вырабатывает большое количество? Они могли там не увидеть опухоль?
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Жанна, здравствуйте! Где проводилось исследование? Это было назначено врачом и Вы обследовались в лечебном учреждении или это платная процедура?
Жанна, 14 ноября 2017
Клиент
Светлана, исследование было назначено врачом-эндокринологом по адресу Иваньковское щоссе, дом 3.
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
И Ваши жалобы, вес, рост и возраст
Жанна, 14 ноября 2017
Клиент
Светлана, мне 57 лет, рост 160, вес 74, здоровье до поры до времени было отличное, занималась спортом, вредных привычек нет и не было, жалоб не было никаких до поры до времени, пока год назад не стало "трепетать" и "трепыхаться" сердце. Обследования показали, что сердце здоровое, а вот кальций и паратгормон не критично, но повышены. Ну и началось...
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Жанна, адрес для меня не информативен. Это государственное ЛПУ или нет?
Жанна, 14 ноября 2017
Клиент
Светлана, нет, я там обследуюсь платно. А какое это имеет значение?
Владимир Рыбакин, 14 ноября 2017
Уролог
Ответить на вопрос почему, я без биопсии не смогу. Причин очень много. Если бы обе доли равномерно показали гиперфункцию, можно было бы заподозрить гипофиз. Но в принципе и АКТГ может быть виноват. Быть может на него одна доля реагирует. Но лучше, если все же эндокринолог будет разбираться с Вами. Но все же АКТГ проверить надо и биопсию тоже. А если АКТГ повышен, тогда МРТ гипофиза с контрастным веществом.
Ирина Бирюкова, 14 ноября 2017
Эндокринолог
Добрый вечер. Судя по описанию, действительно левая доля щитовидной железы работает более активно, но достоверных данных за очаговые образования в описании сцинтиграфии нет. Да и диагноз злокачественного образования по результатам этого обследования поставить нельзя. А результаты узи и анализ на гормоны щитовидной железы у Вас есть?
Жанна, 16 ноября 2017
Клиент
Ирина, есть, конечно. ТПГ 2, 57 (референсные интервалы 0, 27 до 4,20), Т4 свободный - 1,1 (референсные инервалы 0,93-1,7), Витамин Д- 23,3 (близко к оптимальному: оптимальное- 30-50).
УЗИ: Щитовидная железа с ровными четкими контурами, симметрична, не увеличена. Перешеек 0,3, правая доля 1,7-1,0-4,0. Левая доля 1,8-1.1-4,6см.
В верхнем полюсе право доли лоцируется изоэхогенное опухолевидное образование округло овоидной формы, наибольшим размером 0,6 см, с несколько нечеткими, размытыми контурами, не отчетливо дифференцируемым анэхогенным венчиком, неоднородной структуры, с микрокистозными включениями. На остальных участках железы ткань обычной структуры и эхогенности, не усилена.
Вплотную к задней поверхности верхнего сегмента левой доли визуализируется гипоэхогенное овоидное образование размерами 0,8-0,6-0,5 см, имеющее четкие, ровные контуры, одноодную структуру, при ЦДК- васкуляризировано.
Заключение: эхографическая картина правострорннего узлового зоба 1-й степени, опухоли паращитовидного пространства, может соответствовать гиперплазии или аденоме левой верхней паращитовидной железы. В отношении щитовидной железы рекомендована пункционная биопсия под УЗ-контролем.
(Пункция сделана, там все нормально)
Владимир Рыбакин, 14 ноября 2017
Уролог
Опухоль они не описывают, похоже, что ее нет. Но зоб бывает узловой (а узлов нет) и диффузный, что скорее всего подходит к Вашему случаю.
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Значения не имеет, но если Вам назначает врач в ЛПУ он обязан Вам все объяснить по результату исследования. Но не суть. Жанна в Вашем случае поскольку правая доля щитовидной железы практически не выделяет гормоны, всю нагрузку по обеспечению организма гормонами на себя берет левая доля. Судя по Вашему ИМТ 28,9 Вы имеете избыточную массу тела, пограничную с 1 степенью ожирения. А это значит, что организм ощущает недостаток гормонов щитовидной железы, поэтому сердечная мышца уже заявляет об этом (трепетание, трепыхание, т.е. нарушением ритма). Поэтому Вам необходимо принимать дополнительно гормоны, но дозировку я Вам назначу, когда Вы пройдете обследование, а именно: ТТГ, свободный и АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. В настоящий момент для устранения быстрого окисления собственных гормонов, необходимо принимать вит.Е 0,4 1 раз в день, поливитамины Витрум или Центрум по 1 кпсуле 1 раз в день в завтрак, это необходимо для правильного метаболизма (обмена веществ). Достаточный сон не менее 8 часов, полноценное разнообразное питание с достаточным количеством белка, правильный питьевой режим до 3 литров в день частыми глотками и только положительные эмоции. Здоровье идет изнутри. Пишите. Удачи!
Жанна, 15 ноября 2017
Клиент
Светлана, правильно ли я Вас поняла в том плане, что повышенный вес влияет на гормоны щитовидной железы, в моем случае - на недостаток? И все мои проблемы могут быть связаны с повышенным весом?
Маргарита Минасян, 15 ноября 2017
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Парень имам это часть щитовидной железы? Которая присутствует у всех в норме. Гиперфонкционирующая говорит о том что она работает сверх нормы, скорей всего она взяла функцию соседней доли на себя. Пока говоритм об онкологии рано, необходимо обследоваться в динамике. Но, на сегодняшний день мы видим что реально доля работает а другая нет, вопрос лишь в том почему так железа не работает, травма? Травма сосудов? В рождения аномалия?
По поводу ваших страхов. Бояться онкологии это нормально, но не в 21 веке. На сегодняшний день рак первой и второй стадий лечатся как грипп. Ваша задача заподозрить не ладно как можно раньшего. И на сегодняшний день вы действительно ничего не упускаете, все в порядке данных за онкологию нет. Но если в семье были подобные случае то просто чаще обследуйтесь и лучше методом кт.

Будьте здоровы!
Жанна, 15 ноября 2017
Клиент
Маргарита, спасибо большое за успокаивающий ответ))). В роду у нас, насколько мне известно, был единичный случай онкологии- карцинома яичников у моей мамы. Случай был запущенный. так как она игнорировала советы врачей насчет оперативного вмешательства.
Я сдаю онкомаркеры каждый год, с этим все нормально.
По поводу меня и моей щитовидки. Мне 57 лет, год назад при УЗИ сонных артерий обнаружили АСБ с "подрытым краем" в каком-то "типичном месте", размером 6 мм. Это можно отнести к патологии сосудов? Врачи сказали, что нужно наблюдаться и снижать холестерин.
Далее. Сегодня пришли результаты новых анализов щитовидки, онкомаркеры (кальцитонин) в абсолютной норме, даже кальций с какого-то перепугу вошел в норму (год назад был повышен - был 2, 74, а стал 2,40, это укладывается в норму). Ионизированный кальций тоже понизился до нормы! Понятия не имею, почему: может, из-за омеги-3 и Аквадетрима, которые я пью по рекомендации врача?
А вот паратгормон высокий: при верхней границе нормы 69 он у меня сейчас 93.3 (Год назад при верхней норме 6,9 он у меня был 10,8) .
И еще: в правой доле щитовидки у меня есть доброкачественный (пропунктированный) узел размером 6 мм. А в левой паращмтовидной одной железе есть аденома по УЗИ, а по сцинтиграфии- нет. Вот как-то так...
Ортопед, Травматолог
1. Если гормоны щитовидной железы в норме, не имеет значения, какая доля вырабатывает их больше, а какая меньше. Это Ваша инд. особенность.
2. Онкопатология отсутствует, поскольку нет узлов. Забудьте про рак. Онкомаркеры будут отрицательны.
3. Биопсия не нужна. Ее берут из узлов, а узлов нет.
4. Паренхима - это просто нормальная ткань функционирующей железы.
5. Паратгормон нужно отслеживать в динамике.
6. Особых поводов для беспокойства нет.

P.S. Замечательно выглядите, удачи!
Жанна, 15 ноября 2017
Клиент
Константин, спасибо за комплимент! Я для того и вывесила фотографию, чтобы его услышать))).
Вы правы - сегодня пришел отрицательный анализ онкомаркеров (кальцитонин в абсолютной норме).
Но у меня есть узлы, о которых я просто не стала упоминать: в правой доле щитовидки есть доброкачественный единичный пунктированный узел размером 6 мм (пункцию делали 10 месяцев назад), он без изменений, и в левой доле врач на УЗИ ставил аденому паращитовидной железы размером 6-8 мм. При сцинтиграфии она не подтвердилась почему-то.
На сегодняшний день паратгормон повышен - 93,8 при норме 69, кальций - в норме (понизился по сравнению с прошлым годом), ионизированный кальций- в норме, и все остальное в норме.
Галина Акмаева, 15 ноября 2017
Эндокринолог
Сцинтиграфия - более информативный метод исследования околощитовидных желез, так что ему больше доверия . Не смотрели анализ 25ОН вит Д? Несмотря на то, что принимаете Аквадетрим, возможно витамин Д еще ниже нормы, а при дефиците или недостатке вит. Д паратгормон может повышаться. Узелок 6 мм не требует пункции и других обследований, пунктируют узлы более 1 см. Контроль этого узла 1 раз в год (т.е. Вам через 2 мес), смотреть за его ростом, если станет более 1 см - пунктировать. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4свободный) посмотреть нужно.
Жанна, 15 ноября 2017
Клиент
Галина, поздно, узел уже пропунктировали, т.к. врачу не понравился какой-то "васкулярный венчик". Результат доброкачественный. Все остальные (ТТГ и другме гормоны в норме). Если бы не безболезненные изнурительные "трепыхания" сердца, которые не беспокоили меня весной и летом, а сейчас снова вернулись, я бы вообще никогда не обратилась к врачу, т.к. чувствую себя хорошо.
Ортопед, Травматолог
Вы принимали радиоактивный йод, который накапливает щитовидная железа при выработке гормонов.
Паращитовидные железы йод не накапливают, поэтому исследование ничего не показало.
Если в динамике уровень паратгормона снижается - Вы на верном пути.
Онкологию из головы выбросите.
Маргарита Минасян, 15 ноября 2017
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Такую патологию сосудов выделять и бояться как патологии не нужно, так как даже атеросклероз сосудов которого так бояться есть даже у маленьких детей, это вариант развития нашей жизни, наших тканей , типичное место патологии говорит о том, что у большинства людей в этом месте наблюдаются отложения именно там.это не страшно..не переживайте!
Относительно онкомаркеров- существует ещё дорогущий анализ генетический на определение генетической предрасположенности к ракурс яичников и молочных желез. У вас высокая вероятность именно по яичникам. Ну это так для информации.
Изменения в лучшую сторону скорей всего из-за аквадетрима.
Сцинтиграфии является более точной если сравнивать с узи , может врач увидел другое образование или дефект аппарата, так что если нет его по сцинтиграфии значит и нет в реалии.
Вообщеи пока у вас все хорошо! Держите руку на пульсе и живите спокойно.
А на фото это вв??? Я работаю. Женщинами и вот таким результатам в 57 лет сильно удивляюсь. Выглядите на 30!!!

Принятый ответ
Жанна, 15 ноября 2017
Клиент
Маргарита, на фото я, фото недавнее, сыну 32, дочери 18, внучке 12. Во мне нет ничего молодого и особенного, пластики, увы, пока нет тоже, меня просто любит камера- я фотогеничный человек.
Спасибо большое за развернутый ответ.
Терапевт, Эндокринолог, Гомеопат
Жанна, это не избыточный вес влияет на недостаток гормонов, а за счет недостатка гормонов снижается обмен веществ (МЕТАБОЛИЗМ) в организме. То есть идет состояние гипотиреоза некомпенсированное. При таком положении вещей, в не запущенных случаях, имеет место избыточная масса тела и ожирение разной степени выраженности. В запущенных случаях, когда такое состояние длительное время не корректируется, человек начинает худеть и доходит до истощения. Я не буду вникать во все тонкости, чтоб Вас не загружать лишней информацией. Причины таких состояний самые разнообразные, но чаще, у женщин, это роды и сильные нервные стрессы. Для нормальной функции каждой клетке организма человека необходимы гормоны регулятора обмена веществ - щитовидной железы. Поэтому при снижении уровня гормонов нарушается работа всех органов и систем, равно как и при избытке.
Андрей Корчагин, 15 ноября 2017
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Симпатичная женщина! Гиперфункционирующая, т.е. чрезмерно работающая. Опухоль исключена, сцинтиграфия это почти 100% метод. Какие очаги в левой доле холодные (синим цветом)? или горячие (красным) на графическом изображении?
Жанна, 15 ноября 2017
Клиент
Андрей, спасибо)). Картина сцинтиграфии просто устрашающая: вся железа зеленая, в середине левой доли огромное красное пятно в желтом венчике, а в правой доле- маленькое красное пятнышко в желтом венчике. Синего нет совсем!!! Это плохо?
И еще: если сцинтиграфия не показывает новообразований на паращитовидных железах, то как она может показать наличие злокачественности?
Андрей Корчагин, 16 ноября 2017
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Наличие горячего узла это ни есть хорошо, т.е. это неблагоприятный узел. При чем тут паращитовидная железа и накопление радиоизотопа в щитовидке?! Метод основан на способности белков, которые находятся на поверхности клеток щитовидки (тиреоцитов), накапливать избирательные радионуклиды в данном случае радионуклид Йода (какой уже не помнится), так вот горячие узлы это те узлы, в которых происходит избыточная ненормальная работа, т.е. это те участки где наиболее накапливается радионуклид. Если Вы были правильно подготовлены к исследованию, то я рекомендую Вам обратиться к онкологу-эндокринологу.
Жанна, 16 ноября 2017
Клиент
Андрей, обращалась уже. Говорит, что ПОКА ничего страшного и критического нет. Именно он направил меня на сцинтиграфию паращитовилных желез (исследование проводилось технетрилом-ТС).
Врач говорит, что "нужно наблюдать" и "контролировать". Что я и делаю с переменным успехом...
Андрей Корчагин, 16 ноября 2017
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Ну и все тогда без паники, наблюдайтесь динамически, раз спец сказал, что критического ничего нет.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Гликолизированный гемоглобин
13 сентября
Елена, Москва
Результат мрт
16 сентября
Надежда, Минск
НМЦ
16 сентября
Людмила, Багаевская
Высокий сахар в крови.
17 сентября
Галина, Усолье-сибирское
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эндокринолог, Терапевт
Барнаул
Эндокринолог
Ростов-на-Дону
Эндокринолог, Терапевт
Москва
Эндокринолог, Терапевт
Москва
Вопросы по специальностям
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Гастроэнтеролог
Москва
Уролог
Сочи
Терапевт
Цивильск
Акушер, Гинеколог
Минск