После инфаркта назначили аторвастатин 80 мг, в январе сдали анализы холестерин не падает"плохой", назначили липобон 10 мг, сдали 17.09 анализы, а они стали только хуже

Фатимат ХашиеваВчера в 05:31

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

11 897 консультаций

Мария, здравствуйте!

После перенесенного инфаркта целевой уровень плохого холестерина (лпнп ) менее 1,4;
В настоящее время целевые значения не достигнуты, в связи с чем рекомендовала бы перейти на более эффективный препарат- розувастатин, а именно крестор (оригинальный препарат) в дозе 40 мг вечером перед сном ; контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,4; если через 2 мес не будут достигнуты целевые значения к крестору рекомендуется добавит липобон и через 2 мес такой же контрол липидного профиля
А узи сосудов шеи делали ?

Кристина ИвлеваВчера в 06:00

4.4

Кардиолог

1 233 консультации

Здравствуйте!

В таком случае целевой уровень ЛПНП будет менее 1,4 ммоль/л

Обычно рекомендуется смена терапии на розувастатин с эзетимибом

Лучше если это будет оригинальный препарат - зенон 40+10 мг
Если нет возможности его брать, то аналоги - розулип плюс или роксера плюс

С последующим контролем липидограммы, Алт, аст через 6-8 недель

Если целевой уровень лпнп также не будет достигнут , то обратиться к липидологу для подбора инъекционных препаратов

Также рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Ахмед КурбановВчера в 07:27

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 415 консультаций

Здравствуйте
После перенесённого инфаркта целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л. Учитывая такую динамику, то вероятнее препараты не работают (плохого качества), в таком случае целесообразно перейти на качественные комбинации розувастатин 40+эзетимиб 10(роксера плюс или розулип плюс или Зенон)
Через 4-6 недель приема контроль липидного профиля

Алена ШейпукВчера в 08:06

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 155 консультаций

Здравствуйте!
Достаточно странная закономерность, обычно на фоне терапии не бывает повышения уровня липидов.
Но в первую очередь в такой ситуации меняют статин, например, на самый сильный статин розувастатин (желательно использовать крестор), а вечером продолжают использовать липобон.
Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.4.

Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.

В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров( то есть животных жиров) . Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров.
При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю (чаще не рекомендуется изза содержания в ней ртути).
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Не курите?

Гульнара ВалиулловаВчера в 14:24

5.0

Кардиолог

43 222 консультации

Здравствуйте, Мария, с учётом перенесённого инфаркта миокарда целевые показатели лпнп должны быть не выше 1,4 ммоль/л, если этого не происходит на имеющейся схеме, то возможен переход на другой статин-это розувастатин 40 мг-лучше оригинальный крестор , в сочетании с эзетимибом 10 мг. Через 8 недель проводится контроль лпнп в динамике